May medical bill ako
Dumating ang bill makalipas ang isang taon — kailangan ko pa ba itong bayaran?
Larawan: SHVETS production / Pexels
Baka hindi. Kung nasa network ninyo ang provider at hindi nila naabot ang deadline sa pagpapadala ng claim sa inyong insurer, madalas na sinasabi ng kanilang kontrata, at ng batas sa ilang estado, na hindi nila kayo puwedeng singilin para rito. Magtanong muna sa inyong insurer bago kayo magbayad.
Ano ang gagawin
- Tawagan ang inyong insurer at itanong kung natanggap nila ang claim para sa petsa ng serbisyong iyon, at kailan.
- Itanong kung na-deny ang claim dahil sa timely filing, ibig sabihin, ipinadala ito ng provider nang lampas na sa deadline sa kanilang kontrata.
- Kung ganoon nga, hilingin sa insurer na kumpirmahin nang nakasulat na hindi kayo puwedeng singilin ng in-network na provider dahil sa timely filing denial.
- Tawagan ang billing office ng provider, sabihin sa kanila ang sinabi ng insurer, at hilinging tanggalin ang singil.
- Kung out-of-network ang provider, o wala kayong insurance noon, humingi ng itemized bill at suriin ito tulad ng ibang bill.
Ano ang sasabihin
Na-file po ba sa tamang oras ang claim para sa petsa ng serbisyong ito? Kung na-deny ito dahil sa timely filing, maaari po ba ninyong kumpirmahin nang nakasulat na hindi ako puwedeng singilin ng provider para rito? [Was a claim for this date of service filed on time? If it was denied for timely filing, can you confirm in writing that the provider can't bill me for it?]
Itanong muna sa member services ng inyong insurer, pagkatapos ay tawagan ang provider dala ang sagot.
Ano ang dapat ingatan
Maselang hakbang itoPuwedeng mag-iba ang kalalabasan dahil sa maliliit na detalye rito, at may mga pagkakamaling mahirap nang bawiin. Lubos naming inirerekomenda ang isang libreng 15-minutong tawag sa amin bago kayo magpasya.
Pagbabayad dahil mukhang opisyal ang bill at pakiramdam ninyo ay kasalanan ninyo ang pagkahuli nito. Kadalasan, ang provider ang dapat umayos ng naantalang claim kasama ng inyong insurer, hindi kayo.
Mas mabuti kapag may katuwang
Narito kami para tumulong
Kapag huli nang dumating ang bill, may mga totoong tanong tungkol sa mga deadline at kung sino dapat ang nagbayad. Tinutulungan namin kayong i-check ang mga petsa, ang inyong EOB at ang mga patakaran ng inyong plan bago kayo magbayad ng anuman.
Iba-iba ang bawat sitwasyon, at maselan ang mga sandaling ito, kaya maingat naming tinitingnan ang sa inyo. Madalas, nakikita namin ang nakakaligtaan ng iba, at hindi kami tumatanggap ng komisyon mula sa mga insurance company: ang tanging hangad namin ay kung ano ang tama para sa inyo.
Libre · 15 minuto · Walang pamimilit
Ang patakarang pinagbabatayan
Dapat ipadala ng mga provider ang claim sa inyong insurer sa loob ng takdang panahon na itinakda ng kanilang kontrata at kung minsan ng batas ng estado, madalas ilang buwan. Pinapayagan ng Medicare ang 1 taon mula sa petsa ng serbisyo. Kapag hindi naabot ng in-network na provider ang deadline, madalas na sinasabi ng kontrata, at ng batas sa ilang estado, na hindi nila kayo puwedeng singilin para rito. Nakadepende naman sa mga patakaran ng inyong estado kung may utang pa kayo sa lumang bill mula sa out-of-network na provider.
Mga pinagkunan
- 42 CFR 424.44 — Mga takdang panahon sa pag-file ng Medicare claim (Cornell LII)
- Minnesota Department of Health — FAQ tungkol sa mga HMO claim (mga naantalang claim)
- New York DFS — Mga karapatan ng consumer at provider sa health insurance
- Ang inyong Explanation of Benefits (EOB) para sa petsang iyon
Amanda Alcodia
Edukasyon lamang po ito, hindi payong medikal, legal o tungkol sa insurance.
Mga susunod na hakbang na makatutulong
Magsimula sa libreng Kit. Kung kailangan ng sitwasyon ninyo ng taong tutulong, libre rin ang intro call.