Lahat ng sagot

Ang ANOC (Annual Notice of Change) ay ang sulat na ipinapadala ng inyong plan tuwing fall, na naglilista ng mga magbabago sa Enero 1. Basahin ito at magpasya hanggang Disyembre 7.

Sa HMO, nasa loob lang kayo ng network nito, at madalas mas mura. Sa PPO, puwede kayong lumabas sa network, pero mas mahal. Tingnan muna ang inyong mga doktor.

Nagbabago ang mga network bawat taon. Magtanong sa plan at sa opisina ng doktor tungkol mismo sa plan na kukunin ninyo sa susunod na taon, at hingin ang sagot nang nakasulat.

Posible. Puwedeng magbago ang listahan ng gamot at ang mga tier bawat taon. Hanapin ang bawat gamot sa formulary ng susunod na taon bago kayo pumili ng plan.

Ang mga pagbabagong dapat pansinin sa pagbisita tuwing holidays, at kung paano simulan ang usapan tungkol sa dagdag na tulong bago pa kayo mapilitan ng isang krisis.

Kadalasan ang insurance company, sa pamamagitan ng komisyon. May libreng tulong na walang komisyon: SHIP para sa Medicare, mga Navigator para sa Marketplace.

Tawagan ang billing office, hilingin ang itemized bill na may mga billing code, at hintayin ito bago kayo magbayad.

Ang tatlong dokumentong dapat pirmahan ng magulang habang kaya pa: healthcare power of attorney, financial power of attorney at living will.

Kausapin agad ang case manager. Itanong ang plano, sino ang nagkumpirma ng coverage, ano na ang naiayos, at isang numerong matatawagan. Kunin ito nang nakasulat.

Sa karamihan ng plan, nagsisimula ulit ang deductible sa Enero 1. Alamin ang inyong plan year at kung magkano na ang naabot ninyo, at planuhin ang mga nakatakdang pagpapagamot ayon sa reset.

Kadalasan, oo. Puwedeng lumipat nang isang beses mula sa Advantage plan mula Enero 1 hanggang Marso 31. May iba pang panahong nagbubukas kapag may malaking pagbabago sa buhay. Tingnan ang Medicare.gov.

Madalas magkahiwalay ang singil ng ospital at ng mga doktor na gumamot sa inyo. Itugma ang bawat bill sa EOB bago magbayad ng anuman.

Ang pag-apruba ng inyong plan bago ang ilang pangangalaga. Hindi ito pangakong magbabayad, pero kung wala ito, maaaring hindi magbayad ang plan. Kayo mismo ang mag-confirm nito bago ang appointment.

Huwag munang bayaran ang alinman hangga't hindi sila tugma. Ihambing ang patient share sa EOB sa bill, itanong sa billing office kung bakit magkaiba, at kumuha ng naitamang bill.

Outpatient pa rin ang observation, kahit nakahiga kayo sa kama ng ospital. Dahil dito, nag-iiba ang gastos ninyo at, sa Original Medicare, kung sakop ang pananatili sa nursing facility.

Isang pahina: ang mga detalye, ang gusto ninyo, kung bakit hindi angkop sa inyo ang dahilan ng denial, at ang patunay na nakalakip. Ipadala ito sa paraang nakasaad sa sulat, at magtago ng kopya.

Madalas, oo. Ayusin muna ang mga mali, itanong ang financial assistance at prompt-pay discount, at kunin nang nakasulat ang anumang kasunduan.

Paano mapapayag ang doktor ng inyong magulang na makipag-usap sa inyo: pirmadong release, proxy access sa portal, at ang mga salitang gagamitin sa telepono.

Sulat ng doktor na nagpapaliwanag kung bakit kailangan ninyo ang pangangalagang ito, gamit ang mismong mga termino ng plan. Ibigay sa opisina ang denial letter para masagot nito ang eksaktong dahilan.

Oo. Dapat may nakasulat na patakaran ang mga nonprofit na ospital. Hilingin ito, mag-apply na may patunay ng kita, at humiling ng hold habang sinusuri.

Sabihin sa case manager at doktor, nang maaga at tiyak, kung bakit hindi pa ligtas ang pag-uwi, humiling ng evaluation, at itanong kung ano ang kailangang nakahanda.

Kadalasan, oo. Dapat mag-alok ang mga pribadong plan ng external review pagkatapos ng pinal na denial, at may limang antas ang Medicare. Nakasaad sa sulat ang susunod na hakbang at ang deadline.

Bakit dapat munang kausapin ang inyong magulang, ano ang ipapadala, sino ang maaaring humiling, at ilang araw ang palugit ng provider para ibigay ang records ng magulang ayon sa HIPAA.

Baka hindi nang buo. Ang emergency care at mga out-of-network na doktor sa mga in-network na ospital ay kadalasang limitado sa inyong in-network na bahagi sa ilalim ng pederal na batas.

Alamin sa pharmacist ang dahilan ng pagtanggi. Madalas itong patakaran sa prior authorization o step therapy, at kadalasang nagsisimula ang solusyon sa opisina ng doktor na nagreseta.

Skilled care sa limitadong panahon: nursing facility hanggang 100 araw bawat benefit period, home health, rehab. Hindi pangmatagalang tulong sa pang-araw-araw na pamumuhay.

Hilingin nang nakasulat sa collector na i-verify ang utang sa loob ng 30 araw, ihambing ang orihinal na bill sa inyong EOB, at itanong sa ospital ang tungkol sa assistance bago magbayad.

Nakadepende sa nangyayari kung ano ang dapat ninyong itabi para sa pangangalaga ng magulang: ang ilang bagay na kailangan ng halos lahat, kung kailan kailangan ninyo ng higit pa, at kung paano maiiwasang magdala ng sobra.

Magsimula sa kung ano ang kailangan nila araw-araw, pagkatapos ay tingnan ang coverage at ang kaligtasan sa bahay. Itanong sa therapist, at gamitin ang listahang ibinibigay ng ospital.

Maaari kayong mag-appeal. Hinuhusgahan ang emergency care batay sa iisipin ng isang makatwirang tao sa oras na iyon, hindi batay sa diagnosis. Ang mga sintomas ninyo pagdating ang ebidensya.

Nakasulat na estimate ng gastos para sa mga pasyenteng walang insurance o self-pay. Kung lumampas ang bill dito nang hindi bababa sa $400, maaari ninyo itong i-dispute sa loob ng 120 araw.

Nagbabayad lang ang Medicare para sa panandaliang skilled care pagkatapos ma-confine sa ospital. Sa pangmatagalang pangangalaga sa nursing home, ang magulang muna ang nagbabayad, at kadalasan Medicaid na pagkatapos.

Attending doctor ang nagpapasya, nurse ang araw-araw na kausap, case manager ang nagpaplano ng discharge, patient advocate ang humahawak ng mga alalahanin. Itanong sa bawat tao ang kanilang tungkulin.

Nagpasya ang tagasuri na hindi tugma ang pangangalaga sa patakaran ng plan para sa inyong diagnosis. Hilingin ang patakaran at ipasagot sa inyong doktor, punto por punto.

Mas kaunti kaysa dati: hindi iniuulat ang nabayaran nang utang, utang na mas mababa sa $500, at utang na wala pang isang taon. Maaari pa ring iulat ang mas malalaking hindi nabayarang bill.

Home care, assisted living at nursing home: para kanino ang bawat isa, sino ang nagbabayad, at ang isang tanong na dapat itanong bago kayo pumili.

May 60 araw kayo, alinman ang piliin. Sa COBRA, pareho ang plan ninyo pero buong presyo ang babayaran; puwedeng mas mura ang Marketplace kung may subsidy. Ihambing ang dalawa bago kayo magbayad.

Oo, anumang oras. Sagot ng Medicare ang isa bago ang operasyong hindi emergency, at ganoon din ang maraming plan; alamin muna kung kailangan ninyo ng referral. Dalhin ang inyong mga record.

Tumatanggap ng mga reklamo tungkol sa health plan ang insurance department ng bawat estado. Maghain kasama ang inyong mga sulat at maikling timeline; hihilingin ng department sa plan na tumugon.

Baka hindi. Kung huli nang nag-file ng claim ang in-network na provider, madalas na pinagbabawalan sila ng kanilang kontrata na singilin kayo. Magtanong muna sa inyong insurer bago magbayad.

Ang hospice ay para sa mga taong inaasahang may mga anim na buwan o mas maikli pang buhay, puwede itong i-renew, at kapag maaga kayong nagtanong, mas maraming suporta ang makukuha ng pamilya ninyo, hindi mas kaunting pangangalaga.

Pinapagaan ng palliative care ang mga sintomas sa anumang yugto, kasabay ng paggamot. Ang hospice ay comfort care kapag inaasahan ng doktor na anim na buwan o mas maikli na lang.

Ang inyong 7-buwang Initial Enrollment Period ay sumasaklaw sa mga buwan bago, habang, at pagkatapos ng buwan ng inyong ika-65 kaarawan. Mag-sign up sa panahong iyon maliban kung may coverage pa kayo mula sa trabahong may 20 o higit pang empleyado.

Madalas, oo. Humiling sa mismong billing office ng ospital ng interest-free na plan nang nakasulat, at basahing mabuti ang anumang alok na card o loan kung may deferred interest ito.

Ano ang care conference, sino ang dapat naroon, ang mga tanong na dapat ipadala nang maaga, at ang karapatang nagpapahintulot sa inyong dumalo.

Isang independiyenteng tagasuri ang muling titingin sa pinal na denial. Hilingin ito pagkatapos ng mga internal appeal; dapat sundin ng plan ang resulta.

Ang A ay para sa ospital, ang B ay para sa doktor, ang D ay para sa gamot. Ang C (Medicare Advantage) ay pribadong bundle ng A at B, kadalasang may kasamang D, na may sariling network.

Checklist para sa unang pagbisita ng mga nag-aalaga mula sa malayo: ano ang titingnan, ano ang ipapapirma at sino ang dapat ihanda sa lugar nila bago kayo umuwi.

Ang pumirma bilang kinatawan ng magulang ay hindi nangangahulugang kayo na ang magbabayad ng bill nila. Ano ang sinasabi ng mga pederal na patakaran, ano ang gagawin kung dumating ang bill sa pangalan ninyo, at ang maraming paraan para makakuha ng tulong sa pagbabayad.

Bakit tumatanggi sa tulong ang magulang, paano mag-alok ng mas maliit na hakbang, sino ang puwedeng magtanong sa halip na kayo, at kailan maaaring pumasok ang Adult Protective Services.

Ang mga visit na sagot ng Medicare para masuri ang memorya at ang kakayahan sa pang-araw-araw na buhay, ano ang dadalhin sa doktor, at kung bakit korte — hindi diagnosis — ang nagpapasya kung sino ang magdedesisyon.

Itugma ang bill sa inyong EOB linya por linya, hilingin ang mga code, at tanungin ang anumang hindi tugma bago magbayad.

Para sa karamihan ng pribadong health plan, mga 180 araw mula sa denial letter. Mas maikli sa Medicare. Nakalimbag sa sulat ang eksaktong deadline.

Isang notebook mula sa unang araw: mga petsa, pangalan, tungkulin, sinabi, at bawat papel na ibinigay sa inyo. Ito ang sasagot sa karamihan ng tanong sa susunod.

Mahalaga ang tatlo, pero ang out-of-pocket maximum ang magsasabi kung gaano kabigat ang pinakamasamang taon ninyo. Idagdag ito sa premium ng isang buong taon para makita ang pinakamalaking puwede ninyong bayaran.

May reason code sa sulat. Hanapin ito, itanong ang kahulugan sa simpleng salita, at malalaman ninyo kung papeles lang ang aayusin o kailangan ng appeal.