May nasa ospital o may malubhang sakit
Ano ang dapat naming itanong sa case manager?
Larawan: MART PRODUCTION / Pexels
Itanong ang tatlong bagay: ano ang plano sa paglabas, sino ang nagkumpirma na sakop ito ng insurance, at sino ang tatawagan kung hindi ito umubra sa bahay. Itanong nang maaga at kunin nang nakasulat.
Ano ang gagawin
- Humiling na makipagkita sa case manager sa unang isa o dalawang araw, hindi sa araw ng discharge.
- Itanong kung saan siya susunod na pupunta (bahay, rehab o skilled nursing facility) at sa anong petsa, at aling mga lugar na ang napadalhan ng kanyang impormasyon.
- Itanong kung sino ang nag-check na sakop ito ng insurance, at kung naaprubahan na ang prior authorization (pag-apruba ng plan bago ang pangangalaga).
- Itanong kung ano na ang naayos, tulad ng home health, kagamitan at mga follow-up na pagbisita, at humingi ng numerong matatawagan kung hindi matuloy ang plano.
Ano ang sasabihin
Maaari po ba ninyong ipaliwanag sa akin ang discharge plan, at sabihin kung sino ang nagkumpirma na sasakupin ito ng insurance? Gusto ko po iyon nang nakasulat bago kami umalis. [Can you walk me through the discharge plan, and tell me who has confirmed that insurance will cover it? I'd like that in writing before we leave.]
Aling mga facility o home health agency na po ang napadalhan ninyo ng impormasyon ng nanay ko? Alin po sa kanila ang dapat kong asahang tatawag sa akin? [Which facilities or home health agencies have you already sent my mother's information to? Which ones should I expect to call me?]
Itanong ito nang maaga, habang nasa ospital pa siya. Madalas magpadala ang mga ospital ng referral sa ilang lugar nang sabay-sabay para makahanap ng bakanteng kama, kaya maaaring may tumawag sa inyo bago pa kayo tanungin ninuman. Sinasabi sa inyo ng listahan kung sino ang tumatawag, at nasa inyo pa rin ang pagpili. Kapag Biyernes ang discharge, mahirap na itong baguhin pagdating ng weekend.
Ano ang dapat ingatan
Maselang hakbang itoPuwedeng mag-iba ang kalalabasan dahil sa maliliit na detalye rito, at may mga pagkakamaling mahirap nang bawiin. Lubos naming inirerekomenda ang isang libreng 15-minutong tawag sa amin bago kayo magpasya.
Ang unang pakikipagkita sa case manager sa mismong araw ng discharge. Sa puntong iyon, nakatakda na ang plano at naka-book na ang transportasyon, at wala nang oras para i-check ang coverage o pumili ng facility.
Mas mabuti kapag may katuwang
Narito kami para tumulong
Maraming pasyente ang sabay-sabay na inaasikaso ng mga case manager, at hindi laging kusang lumalabas ang mga tanong na pinakamahalaga para sa inyong pamilya.
Matutulungan namin kayong maghanda bago ang meeting: ano ang itatanong, ano ang kukunin nang nakasulat, at ano ang titingnan sa coverage ng inyong magulang. Sa unang pagkakataon, sasamahan namin kayo rito. Pagkatapos noon, kabisado na ninyo ang mga tanong.
Iba-iba ang bawat sitwasyon, at maselan ang mga sandaling ito, kaya maingat naming tinitingnan ang sa inyo. Madalas, nakikita namin ang nakakaligtaan ng iba, at hindi kami tumatanggap ng komisyon mula sa mga insurance company: ang tanging hangad namin ay kung ano ang tama para sa inyo.
Libre · 15 minuto · Walang pamimilit
Ang patakarang pinagbabatayan
Ang mga ospital na tumatanggap ng Medicare ay dapat magpatakbo ng proseso ng discharge planning na nagsisimula nang maaga habang naka-confine pa ang pasyente at isinasama kayo at ang inyong mga caregiver. Kung kailangan ninyo ng nursing facility, rehab facility o home health agency, dapat kayong bigyan ng ospital ng listahan ng mga ito sa inyong lugar at igalang ang inyong pagpili. Kung may Medicare Advantage plan kayo, dapat sabihin sa inyo ng ospital kung alin sa mga ito ang nasa network ng inyong plan.
Mga pinagkunan
- Cornell LII — 42 CFR 482.43, pagpaplano ng discharge sa ospital
- Medicare.gov — Paano ako pipili ng nursing home?
- Ang inyong nakasulat na discharge plan
- Ang Evidence of Coverage ng inyong plan
Amanda Alcodia
Edukasyon lamang po ito, hindi payong medikal, legal o tungkol sa insurance.
Mga susunod na hakbang na makatutulong
Magsimula sa libreng Kit. Kung kailangan ng sitwasyon ninyo ng taong tutulong, libre rin ang intro call.