May nasa ospital o may malubhang sakit
Inpatient o "under observation" — bakit mahalaga ito?
Larawan: SHVETS production / Pexels
Sa observation, nasa kama kayo ng ospital pero outpatient pa rin ang turing sa inyo. Dahil dito, nag-iiba ang babayaran ninyo, at sa Original Medicare, kung sakop ang pananatili sa nursing facility pagkatapos.
Ano ang gagawin
- Itanong sa nurse o case manager (ang tauhan ng ospital na nagpaplano ng discharge) araw-araw kung sila ay inpatient o under observation, at isulat ang sagot kasama ang petsa.
- Hanapin ang Medicare Outpatient Observation Notice (MOON); dapat ibigay ito ng ospital kapag lumampas sa 24 oras ang observation.
- Itanong sa attending doctor kung angkop ang inpatient admission order, at kung bakit o bakit hindi.
- Alamin ang mga patakaran ng Medicare Advantage plan bago ang pananatili sa nursing facility; ang ilang plan ay hindi na humihingi ng 3-araw na inpatient na patakaran.
- Itago ang mga petsa ng bawat status sa inyong mga tala; kakailanganin ninyo ito kung dumating ang bill o denial.
Ano ang sasabihin
Na-admit po ba ang nanay ko bilang inpatient, o under observation siya? Maaari po ba ninyong itala sa file na nagtanong ako, at ipaalam sa akin kung magbago ito? [Is my mother admitted as an inpatient, or is she under observation? Could you note in the file that I asked, and let me know if it changes?]
Itanong araw-araw. Maaaring magbago ang status habang nasa iisang kama pa rin sila.
Ano ang dapat ingatan
Maselang hakbang itoPuwedeng mag-iba ang kalalabasan dahil sa maliliit na detalye rito, at may mga pagkakamaling mahirap nang bawiin. Lubos naming inirerekomenda ang isang libreng 15-minutong tawag sa amin bago kayo magpasya.
Ang pag-aakalang kapag tatlong gabi sa kama ng ospital, sasagutin na ng Medicare ang rehab pagkatapos. Sa ilalim ng Original Medicare, hindi binibilang ang mga gabi sa observation sa 3 inpatient na araw, at maaaring mapunta sa inyo ang bill ng facility.
Mas mabuti kapag may katuwang
Narito kami para tumulong
Ang inpatient o observation ay maaaring magbago sa babayaran ninyo at sa sakop pagkalabas sa ospital. Tinutulungan namin kayong itanong nang maaga ang tamang mga tanong, habang may panahon pang unawain ang status at magplano batay dito.
Iba-iba ang bawat sitwasyon, at maselan ang mga sandaling ito, kaya maingat naming tinitingnan ang sa inyo. Madalas, nakikita namin ang nakakaligtaan ng iba, at hindi kami tumatanggap ng komisyon mula sa mga insurance company: ang tanging hangad namin ay kung ano ang tama para sa inyo.
Libre · 15 minuto · Walang pamimilit
Ang patakarang pinagbabatayan
Nagbabayad ang Original Medicare (ang pederal na health insurance para sa mga 65 pataas at ilang may kapansanan) para sa pananatili sa skilled nursing facility pagkatapos lamang ng hindi bababa sa 3 magkakasunod na araw bilang na-admit na inpatient (hindi binibilang ang araw ng pag-alis). Hindi binibilang ang oras sa ilalim ng observation, kahit magdamag. Dapat ibigay ng mga ospital ang MOON notice kapag lumampas sa 24 oras ang observation. Ang observation ay outpatient na pangangalaga sa ilalim ng Part B, kaya maaaring magkaiba ang inyong bahagi sa gastos kaysa sa inpatient na pananatili sa ilalim ng Part A.
Mga pinagkunan
- Medicare.gov — Nakakaapekto sa inyong gastos ang inpatient o outpatient na status sa ospital
- Medicare.gov — Pangangalaga sa skilled nursing facility (SNF)
- CMS — Medicare Outpatient Observation Notice (MOON) fact sheet
- Medicare.gov — Pag-appeal sa pagbabago ng status habang nasa ospital
- Ang MOON notice na ibinigay sa inyo ng ospital
Amanda Alcodia
Edukasyon lamang po ito, hindi payong medikal, legal o tungkol sa insurance.
Mga susunod na hakbang na makatutulong
Magsimula sa libreng Kit. Kung kailangan ng sitwasyon ninyo ng taong tutulong, libre rin ang intro call.