家人住院或病情严重
正式住院还是“观察状态”，为什么很重要？
照片：SHVETS production / Pexels
观察状态（observation status）意味着您躺在医院的病床上，却被算作门诊病人。它会改变您要付多少钱；如果是原始 Medicare（Original Medicare），还会决定之后的护理机构住院是否被承保。
该怎么做
- 每天都问护士或个案管理员（case manager）：家人目前是正式住院（inpatient）还是处于观察状态，并写下答案和日期。
- 留意《Medicare 门诊观察通知》（Medicare Outpatient Observation Notice，MOON）；当观察超过 24 小时时，医院必须发出这份通知。
- 问主治医生（attending doctor）是否适合开具住院收治医嘱，并请医生说明理由。
- 在入住护理机构之前，先查看 Medicare Advantage 计划的规则；有些计划免除了 3 天住院的要求。
- 在笔记里记下每种状态的日期；日后如果收到账单或拒赔信，就用得上。
该怎么说
我母亲是作为住院病人收治的，还是处于观察状态？能否在档案里注明我问过这个问题，并在状态改变时告诉我？[Is my mother admitted as an inpatient, or is she under observation? Could you note in the file that I asked, and let me know if it changes?]
每天都问。即使一直躺在同一张病床上，状态也可能改变。
需要注意什么
这一步需要格外谨慎这里的小细节可能改变结果，有些错误事后很难挽回。我们强烈建议您在做决定之前，先和我们进行一次15 分钟免费通话。
以为在医院病床上住了三晚，Medicare 之后就会承保康复治疗。在原始 Medicare 下，观察状态的夜晚不计入那 3 天的住院天数，护理机构的账单可能会落到您头上。
有人一起，更稳妥
我们来帮您
正式住院还是观察状态，会改变您要付多少钱，以及出院后哪些服务被承保。我们帮您尽早问对问题，趁还有时间弄清状态并据此做好安排。
每个人的情况都不一样，这些又往往是敏感的时刻，所以我们会认真看待您的情况。我们常常能发现别人忽略的地方，而且从不收保险公司的佣金：我们唯一的目标，就是找到对您真正合适的做法。
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依据的规定
只有在以正式收治的住院病人身份连续住院至少 3 天之后（离院当天不算），原始 Medicare 才会支付专业护理机构（skilled nursing facility）的费用。观察状态的时间不计入，即使过夜也不算。当观察超过 24 小时时，医院必须发出 MOON 通知。观察属于 Part B 下的门诊医疗，所以您分担的费用可能与 Part A 下的住院不同。
资料来源
- Medicare.gov：住院病人还是门诊病人的身份会影响您的费用（Inpatient or outpatient hospital status affects your costs）
- Medicare.gov：专业护理机构（SNF）照护（Skilled nursing facility care）
- CMS：《Medicare 门诊观察通知》（MOON）情况说明（Medicare Outpatient Observation Notice fact sheet）
- Medicare.gov：对住院期间的身份变更提出申诉（Appealing a change in status during a hospital stay）
- 医院交给您的 MOON 通知
Amanda Alcodia
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