家人住院或病情严重
住院之后，Medicare 承保什么？
照片：Kampus Production / Pexels
Original Medicare（原始 Medicare）承保住院之后的专业护理：每个福利期（benefit period）最多 100 天的专业护理机构（skilled nursing facility）住院、居家医疗服务（home health）和康复。单纯的日常生活协助，它不承保。
该怎么做
- 问清病人是否以住院病人（inpatient）身份连续住院至少 3 天，出院当天不算在内。处于观察状态或在急诊室（ER）的时间不算。
- 问个案管理员（case manager）医生开的是什么医嘱（专业护理机构、康复还是居家医疗服务），并核实该机构经过 Medicare 认证；如果参加的是 Medicare Advantage（Medicare 优势计划），还要核实它在网络内。
- 问清医嘱上写的专业护理需求是什么。只有在确实需要护士或治疗师提供服务期间，才会承保。
- 了解费用：在专业护理机构，每个福利期的第 1 到 20 天费用为 $0，从第 21 天起每天需支付一笔定额自付费（copay），第 100 天之后全部由您自己支付。
该怎么说
医生开的是哪种出院后的医疗服务？有没有人确认过它符合 Medicare 的承保规则？请把这些以书面形式发给我。 [Which care after the hospital is the doctor ordering, and has anyone confirmed it meets Medicare's coverage rules? Please send me that in writing.]
问个案管理员，而且要在转院安排确定之前问。
需要注意什么
这一步需要格外谨慎这里的小细节可能改变结果，有些错误事后很难挽回。我们强烈建议您在做决定之前，先和我们进行一次15 分钟免费通话。
以为 Medicare 会支付养老院费用。它只在符合条件的住院之后，在有限的时间内支付专业护理。洗澡、穿衣和吃饭方面的长期帮助属于看护性照护（custodial care），不在承保范围内。
有人一起，更稳妥
我们来帮您
住院之后 Medicare 承保什么，取决于一些家属很少被告知的细节，比如住院的类型和天数。我们帮您在出院之前了解各种选项，不错过任何重要的事。
每个人的情况都不一样，这些又往往是敏感的时刻，所以我们会认真看待您的情况。我们常常能发现别人忽略的地方，而且从不收保险公司的佣金：我们唯一的目标，就是找到对您真正合适的做法。
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依据的规定
根据 Original Medicare（原始 Medicare）的 Part A，在连续至少 3 天的住院之后，专业护理机构的入住每个福利期最多承保 100 天，而且只在需要专业护理期间承保。连续 60 天没有接受专业护理之后，可以开始一个新的福利期。当医生证明您居家受限（homebound，即离家外出非常吃力），并且需要非全日的专业护理时，居家医疗服务会被承保。Medicare Advantage 计划必须承保 Original Medicare 承保的项目，但可以限定使用网络内机构、要求事先授权，也可以免除 3 天规则。
资料来源
- Medicare.gov — 专业护理机构照护（Skilled nursing facility care）
- Medicare.gov — 居家医疗服务（Home health services）
- Medicare.gov — 比较原始 Medicare 与 Medicare Advantage（Compare Original Medicare and Medicare Advantage）
- Medicare.gov — 长期护理（Long-term care）
Amanda Alcodia
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