Alguien está en el hospital o muy enfermo
¿Qué debemos preguntarle al coordinador de caso?
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Pregunte tres cosas: cuál es el plan para el alta, quién confirmó que el seguro lo cubre y a quién llamar si en casa no funciona. Pregunte pronto y pida la respuesta por escrito.
Qué hacer
- Pida reunirse con el coordinador de caso (case manager) en el primer o segundo día, no el día del alta.
- Pregunte adónde irá después (a casa, a rehabilitación o a un centro de enfermería especializada) y en qué fecha, y a qué lugares ya se les envió su información.
- Pregunte quién verificó que el seguro lo cubre, y si ya está aprobada la autorización previa (prior authorization, la aprobación del plan antes de la atención).
- Pregunte qué está ya organizado, como atención médica en el hogar, equipos y visitas de seguimiento, y pida un número al que llamar si el plan se viene abajo.
Qué decir
¿Me puede explicar el plan de alta paso a paso, y decirme quién confirmó que el seguro lo va a cubrir? Quisiera tenerlo por escrito antes de irnos. [Can you walk me through the discharge plan, and tell me who has confirmed that insurance will cover it? I'd like that in writing before we leave.]
¿A qué centros o agencias de atención médica en el hogar ya les enviaron la información de mi madre? ¿De cuáles debo esperar una llamada? [Which facilities or home health agencies have you already sent my mother's information to? Which ones should I expect to call me?]
Pregunte al principio de la estancia. Los hospitales suelen enviar una remisión a varios lugares a la vez para encontrar una cama libre, así que las llamadas pueden llegar antes de que nadie le haya preguntado a usted. La lista le dice quién está llamando, y la decisión sigue siendo suya. Un alta en viernes es difícil de cambiar durante el fin de semana.
A qué prestar atención
Este es un paso delicadoAquí los pequeños detalles pueden cambiar el resultado, y algunos errores son difíciles de deshacer. Le recomendamos mucho una llamada gratuita de 15 minutos con nosotros antes de decidir.
Conocer al coordinador de caso por primera vez el día del alta. Para entonces el plan ya está decidido y el transporte reservado, y no hay tiempo para verificar la cobertura ni para elegir un centro.
Mejor juntos
Estamos aquí para ayudarle
Los coordinadores de caso atienden a muchos pacientes a la vez, y las preguntas que más importan para su familia no siempre surgen solas.
Podemos ayudarle a prepararse antes de la reunión: qué preguntar, qué pedir por escrito y qué verificar sobre la cobertura de su padre o madre. La primera vez, lo repasamos con usted. Después, se sabrá las preguntas de memoria.
Cada situación es distinta, y estos son momentos delicados, así que miramos la suya con cuidado. Muchas veces vemos lo que otros pasan por alto, y nunca recibimos comisiones de las aseguradoras: lo único que buscamos es lo que más le conviene a usted.
Gratis · 15 minutos · Sin compromiso
La regla en que se basa
Los hospitales que aceptan Medicare deben tener un proceso de planificación del alta que empiece pronto durante la estancia y que los incluya a usted y a sus cuidadores. Si necesita un centro de enfermería, un centro de rehabilitación o una agencia de atención médica en el hogar, el hospital debe darle una lista de los que hay en su zona y respetar su elección. Si tiene un plan Medicare Advantage, el hospital debe decirle cuáles están en la red de su plan.
Fuentes
- Cornell LII — 42 CFR 482.43, planificación del alta hospitalaria (hospital discharge planning)
- Medicare.gov — ¿Cómo elijo un hogar de ancianos? (How do I choose a nursing home?)
- Su plan de alta por escrito
- La Evidencia de Cobertura de su plan
Amanda Alcodia
Educación, no asesoría médica, legal ni de seguros.
Próximos pasos útiles
Empiece con el Kit gratuito. Si su caso necesita la ayuda de una persona, la llamada de presentación también es gratuita.