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El ANOC (Annual Notice of Change, el Aviso Anual de Cambios) es la carta que su plan envía en otoño con lo que cambia el 1 de enero. Léala y decida a más tardar el 7 de diciembre.

Un HMO lo mantiene en su red y suele costar menos. Un PPO le permite salir de ella, a cambio de pagar más. Revise primero a sus médicos.

Las redes cambian cada año. Pregunte al plan y al consultorio del médico por el plan exacto del próximo año, y pida la respuesta por escrito.

Es posible. Las listas y los niveles de medicamentos pueden cambiar cada año. Busque cada medicamento en el formulario del próximo año antes de elegir un plan.

Los cambios en los que fijarse durante una visita en las fiestas, y cómo empezar la conversación sobre más ayuda antes de que una crisis la imponga.

Normalmente la compañía de seguros, mediante una comisión. Existe ayuda gratuita sin comisión: SHIP para Medicare y los navegadores (Navigators) para el Marketplace.

Llame a la oficina de facturación, pida la factura detallada con los códigos de facturación y espérela antes de pagar.

Los tres documentos que un padre o madre debería firmar mientras aún puede: poder legal para atención médica, poder legal financiero y testamento vital.

Reúnase pronto con el coordinador de caso. Pregunte por el plan, quién confirmó la cobertura, qué ya está coordinado y un número al que llamar. Pídalo por escrito.

La mayoría de los planes reinician el deducible el 1 de enero. Revise el año de su plan y cuánto del deducible ya lleva pagado, y organice la atención que tenga prevista teniendo en cuenta el reinicio.

En muchos casos, sí. Del 1 de enero al 31 de marzo se permite un cambio para salir de un plan Advantage. Ciertos cambios en su vida abren otros periodos. Revise Medicare.gov.

El hospital y los médicos que lo atendieron suelen facturar por separado. Compare cada factura con una EOB antes de pagar nada.

El visto bueno de su plan antes de cierta atención. No es una promesa de pago, pero sin él es posible que el plan no pague. Confírmelo usted mismo antes de la cita.

No pague ninguna hasta que coincidan. Compare la parte del paciente en la EOB con la factura, pregunte a la oficina de facturación por qué no coinciden y pida una factura corregida.

Estar en observación significa ser paciente ambulatorio, aunque esté en una cama. Cambia sus costos y, con Medicare Original, si se cubre una estancia en un centro de enfermería.

Una página: los datos, lo que quiere, por qué el motivo de la denegación no aplica y las pruebas adjuntas. Envíela como indica la carta y guarde una copia.

Muchas veces, sí. Primero corrija los errores, pregunte por la asistencia financiera y por un descuento por pronto pago, y pida que cualquier acuerdo quede por escrito.

Cómo lograr que el médico de su padre o madre hable con usted: una autorización firmada, acceso al portal y qué decir por teléfono.

Una carta del médico que explica por qué necesita esta atención, en los propios términos del plan. Entregue al consultorio la carta de denegación para que pueda responder a la razón exacta.

Sí. Los hospitales sin fines de lucro deben tener una política escrita. Pídala, presente la solicitud con comprobantes de ingresos y pida que pongan la cuenta en espera mientras la revisan.

Diga pronto y con detalle al coordinador de caso y al médico por qué volver a casa aún no es seguro, pida una evaluación y pregunte qué tendría que estar listo.

Normalmente sí. Los planes privados deben ofrecer una revisión externa después de una denegación final, y Medicare tiene cinco niveles. La carta indica el siguiente paso y la fecha límite.

Por qué hablar primero con su padre o madre, qué enviar, quién puede pedirlo y cuánto tiempo tiene un proveedor para entregar el expediente según HIPAA.

Quizá no todo. Según la ley federal, en la atención de emergencia y con médicos fuera de la red que trabajan en hospitales dentro de la red, normalmente solo paga su parte dentro de la red.

Pídale al farmacéutico la razón del rechazo. Muchas veces es una regla de autorización previa o de terapia escalonada, y la solución normalmente empieza en el consultorio de quien le recetó el medicamento.

Atención especializada por un tiempo limitado: centro de enfermería hasta 100 días por período de beneficios, atención médica en el hogar, rehabilitación. No es ayuda a largo plazo con la vida diaria.

Pida por escrito a la agencia de cobranza que verifique la deuda dentro de 30 días, compare la factura original con su EOB y pregunte al hospital por la asistencia financiera antes de pagar.

Qué guardar para el cuidado de un padre o una madre depende de lo que esté pasando: las pocas cosas que casi todos necesitan, cuándo hace falta más y cómo evitar llevar demasiado.

Empiece por lo que necesita cada día, y después revise la cobertura y la seguridad en casa. Pregunte al terapeuta, y use la lista que le da el hospital.

Puede apelar. La atención de emergencia se juzga por lo que una persona razonable pensaría en ese momento, no por el diagnóstico. Sus síntomas al llegar son la prueba.

Un cálculo de costos por escrito para pacientes sin seguro o que pagan por su cuenta. Si la factura lo supera en $400 o más, puede disputarla dentro de 120 días.

Medicare solo paga atención especializada breve después de una estancia en el hospital. La estancia larga en un hogar de ancianos la paga su padre o madre y después, por lo general, Medicaid.

El médico tratante decide, la enfermera es su contacto diario, el coordinador de caso planifica el alta y el defensor del paciente atiende las inquietudes. Pregunte a cada persona cuál es su función.

Un revisor decidió que la atención no cumplía la regla del plan para su diagnóstico. Pida esa regla y pídale a su médico que la conteste punto por punto.

Menos que antes: no se reportan las deudas pagadas, las de menos de $500 ni las de menos de un año. Las facturas sin pagar más grandes todavía pueden aparecer.

El cuidado en casa, la vivienda asistida y el hogar de ancianos explicados según a quién le convienen, quién paga y la única pregunta que debe hacer antes de elegir.

Tiene 60 días en cualquiera de los dos casos. Con COBRA conserva su plan, pero a precio completo; el Marketplace puede costar menos con un subsidio. Compare los dos antes de pagar.

Sí, en cualquier momento. Medicare cubre una antes de una cirugía que no es de emergencia, y muchos planes también; averigüe si necesita antes un referido. Lleve su expediente.

El departamento de seguros de cada estado recibe quejas sobre planes de salud. Preséntela con sus cartas y una cronología breve; el departamento le pide al plan que responda.

Quizá no. Si un proveedor dentro de la red presentó el reclamo tarde, muchas veces su contrato le impide cobrárselo a usted. Pregunte a su aseguradora antes de pagar.

El hospicio es para una expectativa de vida de unos seis meses o menos, se puede renovar, y preguntar pronto le da a su familia más apoyo, no menos atención.

Los cuidados paliativos alivian los síntomas en cualquier etapa, junto con el tratamiento. El hospicio son cuidados de confort cuando un médico prevé seis meses de vida o menos.

Su Periodo de Inscripción Inicial dura 7 meses, con el mes en que cumple 65 años en el centro. Inscríbase en ese periodo, a menos que todavía tenga cobertura de un trabajo con 20 o más empleados.

Muchas veces, sí. Pida a la oficina de facturación del propio hospital un plan sin intereses por escrito, y revise cualquier oferta de tarjeta o préstamo por si tiene interés diferido.

Qué es una reunión de planificación del cuidado (care conference), quién debería estar presente, las preguntas que conviene enviar antes y el derecho que le permite estar ahí.

Un revisor independiente vuelve a examinar una denegación final. Pídala cuando terminen las apelaciones internas; el plan tiene que acatar el resultado.

La A es el hospital, la B son los médicos, la D son los medicamentos. La C (Medicare Advantage) es un paquete privado de la A y la B, normalmente con la D, que tiene su propia red.

Una lista para la primera visita de quienes cuidan a distancia: qué revisar, qué hacer firmar y con quién contar en la zona antes de volver a casa.

Firmar como representante de su padre o madre no es lo mismo que pagar usted su factura. Qué dicen las reglas federales, qué hacer si la factura llega a su nombre y las muchas formas de conseguir ayuda para pagar.

Por qué un padre o una madre dice que no a la ayuda, cómo ofrecer algo más pequeño, a quién pedirle que pregunte en su lugar y cuándo puede intervenir Adult Protective Services (Servicios de Protección para Adultos).

Las visitas que Medicare cubre para revisar la memoria y la vida diaria, qué llevar al médico y por qué es un tribunal, y no un diagnóstico, quien decide quién toma las decisiones.

Compare la factura con su EOB línea por línea, pida los códigos y cuestione todo lo que no cuadre antes de pagar.

Para la mayoría de los planes privados, unos 180 días desde la carta de denegación. Los plazos de Medicare son más cortos. Su plazo exacto aparece impreso en la carta.

Un solo cuaderno desde el primer día: fechas, nombres, cargos, qué se dijo y cada papel que le entreguen. Más adelante, le servirá para responder la mayoría de las preguntas.

Los tres importan, pero el máximo de gastos de bolsillo es el que define su peor año. Súmelo a un año de primas para ver lo máximo que podría pagar.

La carta incluye un código de motivo. Búsquelo, pregunte qué significa en palabras sencillas y sabrá si basta con corregir un trámite o si hace falta apelar.