Alguien está en el hospital o muy enfermo
¿Puedo pedir una segunda opinión?
Foto: cottonbro studio / Pexels
Sí. Puede pedir una segunda opinión sobre una cirugía, un diagnóstico grave o un plan de tratamiento. Medicare cubre una antes de una cirugía que no es de emergencia, y muchos planes también la cubren, aunque algunos exigen antes un referido (referral) o una aprobación.
Qué hacer
- Dígale a su médico que le gustaría tener una segunda opinión. Muchos médicos lo esperan y pueden sugerirle un nombre.
- Pregunte a su plan si necesita un referido o una autorización previa (prior authorization, la aprobación del plan antes de la atención), y si el segundo médico está dentro de la red.
- Pida copias de sus resultados de pruebas y de sus imágenes para llevarlas. Según HIPAA, la ley federal de privacidad, usted tiene derecho a ellas, aunque pueden cobrarle una tarifa pequeña.
- Anote sus preguntas, vaya acompañado y, si las opiniones son distintas, pida a cada médico que le explique por qué.
Qué decir
Me gustaría tener una segunda opinión antes de decidir. ¿Puede enviar mi expediente a otro especialista, o decirme a quién me recomendaría? [I'd like a second opinion before we decide. Can you send my records to another specialist, or tell me whom you would recommend?]
Dígalo con naturalidad. Un buen médico no se va a ofender.
A qué prestar atención
Este es un paso delicadoAquí los pequeños detalles pueden cambiar el resultado, y algunos errores son difíciles de deshacer. Le recomendamos mucho una llamada gratuita de 15 minutos con nosotros antes de decidir.
Dejarlo para después para no molestar al médico. Pedirla es normal, y un buen médico lo espera.
Mejor juntos
Estamos aquí para ayudarle
Pedir una segunda opinión puede resultar incómodo, pero es su derecho. Le ayudamos a ver cómo pedirla, qué cubre su plan y qué expedientes llevar, para que el segundo médico tenga el panorama completo.
Cada situación es distinta, y estos son momentos delicados, así que miramos la suya con cuidado. Muchas veces vemos lo que otros pasan por alto, y nunca recibimos comisiones de las aseguradoras: lo único que buscamos es lo que más le conviene a usted.
Gratis · 15 minutos · Sin compromiso
La regla en que se basa
La Parte B de Medicare cubre una segunda opinión antes de una cirugía médicamente necesaria que no es de emergencia, y una tercera opinión si las dos primeras no coinciden; usted paga el 20 % después del deducible de la Parte B. Los planes privados y los planes Medicare Advantage fijan sus propias reglas, y muchos exigen un médico dentro de la red o un referido. Según HIPAA, usted tiene derecho a una copia de su expediente.
Fuentes
- Medicare.gov — Segundas opiniones quirúrgicas (Second surgical opinions)
- 45 CFR 164.524 — Derecho de acceso a su expediente según HIPAA (HIPAA right of access to your records)
- Medicare.gov — Cómo entender la red de proveedores de su plan Medicare Advantage (Understanding Your Medicare Advantage Plan's Provider Network)
- La Evidencia de Cobertura de su plan
Amanda Alcodia
Educación, no asesoría médica, legal ni de seguros.
Próximos pasos útiles
Empiece con el Kit gratuito. Si su caso necesita la ayuda de una persona, la llamada de presentación también es gratuita.