Estoy eligiendo un plan
¿Qué cubre cada parte de Medicare: A, B, C y D?
Foto: Gustavo Fring / Pexels
La Parte A es el hospital, la Parte B son los médicos y la atención ambulatoria, la Parte D son los medicamentos recetados. La Parte C, Medicare Advantage, es un plan privado que reúne la A y la B, y normalmente la D, con su propia red y sus propias reglas.
Qué hacer
- Empiece por las Partes A y B, llamadas Medicare Original (Original Medicare). Lo administra el gobierno federal, y puede ir a cualquier médico u hospital de EE. UU. que acepte Medicare.
- Decida cómo quiere que se cubran sus medicamentos: con un plan de la Parte D aparte, junto con Medicare Original, o con un plan Medicare Advantage que incluya medicamentos.
- Compare los dos caminos. Medicare Original no tiene red ni un límite anual de lo que usted paga, aunque puede añadir una póliza Medigap (seguro suplementario). Medicare Advantage (Parte C) tiene una red y un límite anual de gastos de bolsillo.
- Pida a un consejero de SHIP (el programa estatal de asistencia sobre seguros de salud, State Health Insurance Assistance Program) que le explique la decisión paso a paso, gratis.
Qué decir
¿Me puede explicar cuánto pagaría por una estancia en el hospital y por mis medicamentos habituales con Medicare Original y un plan de la Parte D, en comparación con este plan Advantage? [Can you explain what I would pay for a hospital stay and for my regular medications under Original Medicare with a Part D plan, compared with this Advantage plan?]
Un consejero de SHIP o el 1-800-MEDICARE pueden responder esto sin venderle nada.
A qué prestar atención
Cada situación es distintaSi quiere que alguien más revise la suya, reserve una llamada gratuita de 15 minutos.
Pensar que Medicare lo cubre todo. Medicare Original no tiene máximo de gastos de bolsillo y no cubre la mayor parte de la atención dental, de la vista, de la audición ni los cuidados de custodia a largo plazo, así que planifique esos costos.
Mejor juntos
Estamos aquí para ayudarle
Las letras y las partes de Medicare pueden ser confusas, y las decisiones que se toman al principio pueden acompañarle durante años. Le explicamos paso a paso cómo encajan las partes con su vida, sus médicos y sus medicamentos.
Cada situación es distinta, y estos son momentos delicados, así que miramos la suya con cuidado. Muchas veces vemos lo que otros pasan por alto, y nunca recibimos comisiones de las aseguradoras: lo único que buscamos es lo que más le conviene a usted.
Gratis · 15 minutos · Sin compromiso
La regla en que se basa
Medicare es el programa federal de salud para personas de 65 años o más y para algunas personas más jóvenes con ciertas discapacidades o enfermedades. La Parte A (hospital) y la Parte B (médica) son Medicare Original, administrado por el gobierno federal; todas las personas con la Parte B pagan una prima mensual, mientras que la mayoría recibe la Parte A sin prima. La Parte C (Medicare Advantage) y la Parte D (planes de medicamentos) las venden compañías privadas que deben seguir las reglas de Medicare. Los detalles de cada plan están en su Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage).
Fuentes
- Medicare.gov — Las partes de Medicare (Parts of Medicare)
- Medicare.gov — Compare Medicare Original y Medicare Advantage (Compare Original Medicare and Medicare Advantage)
- Medicare.gov — Los costos de Medicare (Medicare costs)
- SHIP — State Health Insurance Assistance Program (programa estatal de asistencia sobre seguros de salud)
Amanda Alcodia
Educación, no asesoría médica, legal ni de seguros.
Próximos pasos útiles
Empiece con el Kit gratuito. Si su caso necesita la ayuda de una persona, la llamada de presentación también es gratuita.