Tengo una factura médica
¿Paga su atención médica por su cuenta? ¿Qué es un Good Faith Estimate (estimado de buena fe)?
Foto: Mikhail Nilov / Pexels
Un cálculo por escrito de los cargos previstos que los proveedores deben darle cuando usted no tiene seguro o paga por su cuenta. Si la factura final es al menos $400 más alta, puede disputarla dentro de 120 días.
Qué hacer
- Diga al proveedor que no tiene seguro o que no lo va a usar, y pida un Good Faith Estimate (estimado de buena fe) por escrito. Haga la cita con al menos 3 días hábiles de anticipación para que tengan la obligación de dárselo.
- Pregunte qué otros proveedores, como anestesia o un laboratorio, le van a facturar por separado, y pídale a cada uno su propio estimado.
- Guarde cada estimado, y después compare la factura final con él línea por línea.
- Si una factura supera en al menos $400 el estimado de ese proveedor, inicie el proceso federal de disputa dentro de los 120 días siguientes a la fecha de la factura. Hay un cargo de $25.
Qué decir
Voy a pagar esto por mi cuenta. Quisiera un Good Faith Estimate por escrito antes de la cita. ¿Algún otro proveedor me va a facturar por separado? [I'm paying for this myself. I'd like a Good Faith Estimate in writing before the appointment. Will any other provider bill me separately?]
Pregúntelo al programar la cita, o en cuanto sepa que va a pagar por su cuenta.
A qué prestar atención
Este es un paso delicadoAquí los pequeños detalles pueden cambiar el resultado, y algunos errores son difíciles de deshacer. Le recomendamos mucho una llamada gratuita de 15 minutos con nosotros antes de decidir.
Tirar el estimado. Sin él no puede usar el proceso de disputa, y es mucho más difícil cuestionar la factura.
Mejor juntos
Estamos aquí para ayudarle
Con los estimados es fácil equivocarse, y son difíciles de comparar. Le ayudamos a pedir el estimado correcto, a leerlo y a comparar la factura final con él, para que sepa cuándo tiene derecho a disputarla.
Cada situación es distinta, y estos son momentos delicados, así que miramos la suya con cuidado. Muchas veces vemos lo que otros pasan por alto, y nunca recibimos comisiones de las aseguradoras: lo único que buscamos es lo que más le conviene a usted.
Gratis · 15 minutos · Sin compromiso
La regla en que se basa
Según la No Surprises Act, para la atención desde el 1 de enero de 2022, los proveedores deben dar un Good Faith Estimate a los pacientes sin seguro o que pagan por su cuenta cuando la atención se programa con al menos 3 días hábiles de anticipación, o cuando el paciente lo pide. Si un proveedor le factura al menos $400 más que su estimado, puede pedir la resolución de disputas entre paciente y proveedor (patient-provider dispute resolution) dentro de los 120 días siguientes a la fecha de la factura. Un revisor independiente decide cuánto debe, y la factura no puede pasar a cobranza mientras la disputa esté abierta.
Fuentes
- CMS.gov — Guía del Good Faith Estimate (Good Faith Estimate guide)
- CMS.gov — Disputar una factura, resolución de disputas entre paciente y proveedor (Dispute a bill)
- Su Good Faith Estimate y su factura final
Amanda Alcodia
Educación, no asesoría médica, legal ni de seguros.
Próximos pasos útiles
Empiece con el Kit gratuito. Si su caso necesita la ayuda de una persona, la llamada de presentación también es gratuita.