Tengo una factura médica
Mi deducible se reinicia en enero: ¿qué significa para mí?
Foto: Mikhail Nilov / Pexels
La mayoría de los planes empiezan a contar su deducible de nuevo el 1 de enero, así que la atención a principios de año le cuesta más hasta que haya pagado el nuevo deducible. Revise los documentos de su plan para saber exactamente cuál es su año del plan.
Qué hacer
- Busque el año de su plan en su Summary of Benefits and Coverage (SBC, Resumen de Beneficios y Cobertura), el resumen breve de su plan; la mayoría de los planes empiezan el 1 de enero, pero algunos planes del empleador empiezan en otra fecha.
- Busque su deducible, la cantidad que usted paga antes de que el plan empiece a pagar, y su máximo de gastos de bolsillo, lo máximo que paga por la atención cubierta dentro de la red en un año del plan.
- Revise cuánto del deducible de este año ya ha pagado, normalmente en el sitio web o la aplicación de su aseguradora.
- Programe la atención que puede controlar, como una cirugía planificada o un equipo nuevo, teniendo en cuenta la fecha del reinicio.
- Fíjese en la fecha de servicio de cada factura: la atención a finales de diciembre cuenta para el año anterior, no para el nuevo.
Qué decir
¿Me puede decir cuánto de mi deducible he pagado este año, y en qué fecha se reinicia? [Can you tell me how much of my deductible I've met this year, and on what date it resets?]
Pregunte en la línea de servicios para miembros (member services) de su aseguradora, el número que está en el reverso de su tarjeta del seguro.
A qué prestar atención
Cada situación es distintaSi quiere que alguien más revise la suya, reserve una llamada gratuita de 15 minutos.
Dar por hecho que el reinicio es el 1 de enero sin comprobarlo. Algunos planes del empleador funcionan con otro año del plan, y el deducible de hospital de la Parte A de Medicare funciona por período de beneficios, no por año calendario.
Mejor juntos
Estamos aquí para ayudarle
Un nuevo año del plan puede traer sorpresas en la farmacia y en el consultorio del médico. Le ayudamos a planificarlo: cuánto deberá y cuándo, qué atención programar y qué preguntarle a su plan antes de enero.
Cada situación es distinta, y estos son momentos delicados, así que miramos la suya con cuidado. Muchas veces vemos lo que otros pasan por alto, y nunca recibimos comisiones de las aseguradoras: lo único que buscamos es lo que más le conviene a usted.
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La regla en que se basa
El Summary of Benefits and Coverage (SBC, Resumen de Beneficios y Cobertura) de su plan y su Evidence of Coverage (Evidencia de Cobertura) indican su deducible, su máximo de gastos de bolsillo y el año del plan en que se aplican. Según la Affordable Care Act (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio), la mayoría de los planes deben poner un tope a lo que usted paga en un año por la atención cubierta dentro de la red. El deducible de la Parte B de Medicare Original es anual; su deducible de hospital de la Parte A funciona por período de beneficios.
Fuentes
- HealthCare.gov — Deducible, glosario (Deductible)
- HealthCare.gov — Máximo o límite de gastos de bolsillo, glosario (Out-of-pocket maximum/limit)
- HealthCare.gov — Año de beneficios, glosario (Benefit year)
- Medicare.gov — Costos de Medicare, deducibles de la Parte A y la Parte B (Medicare costs)
- Su Summary of Benefits and Coverage (SBC, Resumen de Beneficios y Cobertura)
Amanda Alcodia
Educación, no asesoría médica, legal ni de seguros.
Próximos pasos útiles
Empiece con el Kit gratuito. Si su caso necesita la ayuda de una persona, la llamada de presentación también es gratuita.