Pumipili ako ng plan
Tataas ba ang gastos ko sa gamot sa susunod na taon?
Larawan: Nataliya Vaitkevich / Pexels
Posible. Puwedeng baguhin ng mga plan ang kanilang formulary (ang listahan ng sakop na gamot) at mga drug tier bawat taon, at sa Enero nagsisimula ang mga pagbabago. Hanapin ang bawat gamot na iniinom ninyo sa listahan ng susunod na taon bago kayo pumili ng plan.
Ano ang gagawin
- Ilista ang bawat gamot na iniinom ninyo: ang eksaktong pangalan, dosis at gaano kadalas.
- Hanapin ang bawat isa sa formulary ng susunod na taon at itala ang tier nito, ang grupo ng presyo kung saan nakalagay ang gamot.
- Tingnan kung may bagong limitasyon: prior authorization (pag-apruba muna ng plan), step therapy (pagsubok muna ng mas murang gamot) o quantity limits (limitasyon sa dami).
- Ilagay ang inyong listahan ng gamot sa Medicare.gov Plan Finder, o sa sariling drug search ng plan, para ihambing ang taunang gastos.
Mga paraan para mas makatipid, at iba pang opsyon
Madalas may mas murang paraan para makuha ang parehong paggamot: generic o mas mababang tier na gamot na pareho ang epekto, 90-araw o mail-order na supply (mas mura ito sa ilang plan), ang assistance program ng gumagawa ng gamot, o Extra Help mula sa Medicare kung limitado ang inyong kita.
Mainam ding itanong kung ang gamot pa rin ba ang pinakaangkop. Maaaring may side effect ang anumang gamot, at para sa ilang kondisyon, nakakatulong ang mga pagbabago sa pagkain, paggalaw, tulog at pang-araw-araw na gawi, kung minsan ay sapat para mabawasan ang gamot o mapalitan ito ng iba. Itanong sa inyong doktor: “Ano pa po ang ibang paraan para makahanap tayo ng solusyon dito?” [“What other ways can we find a solution for this?”] Huwag po sanang ihinto o baguhin ang gamot nang kayo lang.
Ano ang sasabihin
Nasa formulary po ba ninyo ang [pangalan ng gamot, dosis] para sa susunod na taon, nasa aling tier ito, at kailangan po ba nito ng prior authorization o step therapy? [Is [drug name, strength] on your formulary for next year, which tier is it on, and does it need prior authorization or step therapy?]
Bukod po sa gamot na ito, may mga natural na opsyon po ba, tulad ng pagbabago sa pagkain, paggalaw o supplement, na makakatulong sa diagnosis na ito? Ligtas po ba ang alinman dito kasabay ng mga iniinom ko na, at posible po bang dahil dito ay mas kaunting gamot ang kailanganin ko balang araw? [Besides this medication, are there natural options, like changes in food, movement or a supplement, that could help with this diagnosis? Would any of them be safe with what I already take, and could they ever mean needing less of a drug?]
Itanong sa plan ang unang tanong, at sa inyong doktor o pharmacist ang pangalawa. Huwag po sanang ihinto o baguhin ang gamot nang kayo lang.
Ano ang dapat ingatan
Maselang hakbang itoPuwedeng mag-iba ang kalalabasan dahil sa maliliit na detalye rito, at may mga pagkakamaling mahirap nang bawiin. Lubos naming inirerekomenda ang isang libreng 15-minutong tawag sa amin bago kayo magpasya.
Ang pagtingin lang kung sakop ang gamot, at hindi kung nasa aling tier ito. Puwedeng manatili sa listahan ang gamot pero mailipat sa tier na mas malaki nang husto ang babayaran ninyo.
Mas mabuti kapag may katuwang
Narito kami para tumulong
Kung napapaisip kayo kung ano pa ang posible dahil sa pagtaas ng presyo o sa isang side effect, matutulungan namin kayong ihanda ang mga tanong para sa inyong doktor at plan, at tingnan nang magkasama ang mga opsyon.
Iba-iba ang bawat sitwasyon, at maselan ang mga sandaling ito, kaya maingat naming tinitingnan ang sa inyo. Madalas, nakikita namin ang nakakaligtaan ng iba, at hindi kami tumatanggap ng komisyon mula sa mga insurance company: ang tanging hangad namin ay kung ano ang tama para sa inyo.
Libre · 15 minuto · Walang pamimilit
Ang patakarang pinagbabatayan
Nagpapadala ang mga Medicare drug plan at Medicare Advantage plan (ang Medicare ay ang pederal na health insurance para sa mga 65 pataas at ilang may kapansanan) ng Annual Notice of Change pagsapit ng Setyembre 30, na naglilista ng mga pagbabago sa coverage at gastos na magsisimula sa Enero. Maaari ring baguhin ng mga plan ang kanilang listahan ng gamot sa loob ng taon, pero dapat ipaalam sa inyo kung apektado ang gamot na iniinom ninyo. Kung hindi sakop ang gamot o nasa mataas na tier, maaari kayo o ang inyong doktor na humiling ng exception, na may pahayag mula sa inyong doktor. Nililimitahan ng Medicare Part D ang binabayaran ninyo mula sa sariling bulsa para sa mga sakop na gamot bawat taon: $2,100 sa 2026 at $2,400 sa 2027.
Mga pinagkunan
- Medicare.gov — Annual Notice of Change (ANOC) ng plan
- Medicare.gov — Paano gumagana ang mga drug plan?
- Medicare.gov — Mga patakaran ng drug plan
- Medicare.gov — Catastrophic coverage (taunang limitasyon sa out-of-pocket)
- HealthCare.gov — Pagkuha ng mga resetang gamot (mga drug exception)
Amanda Alcodia
Edukasyon lamang po ito, hindi payong medikal, legal o tungkol sa insurance.
Mga susunod na hakbang na makatutulong
Magsimula sa libreng Kit. Kung kailangan ng sitwasyon ninyo ng taong tutulong, libre rin ang intro call.