Pumipili ako ng plan
Nasa network pa ba ang doktor ko sa susunod na taon?
Larawan: Vitaly Gariev / Pexels
Huwag basta mag-assume. Nagbabago ang mga network bawat taon, kaya itanong sa plan at sa opisina ng doktor kung in-network (may kontrata sa plan) ang doktor sa eksaktong plan na pinipili ninyo para sa susunod na taon, at kunin ito nang nakasulat.
Ano ang gagawin
- Itanong sa plan, sa telepono o sa online directory nito, kung in-network ang inyong doktor para sa eksaktong pangalan ng plan sa susunod na taon.
- Tawagan ang billing office ng doktor at itanong din ito. Hindi laging updated ang mga directory.
- Itanong din ang tungkol sa ospital na ginagamit ng inyong doktor. Maaaring magkaibang network ang doktor at ang ospital.
- Isulat ang petsa, ang pangalan ng nakausap ninyo at ang sinabi nila.
Ano ang sasabihin
Gusto ko pong kumpirmahin na si Dr. [pangalan] sa [practice] ay magiging in-network para sa [pangalan ng plan] plan sa susunod na taon. Maaari po ba ninyong itala sa file ko na tumawag ako ngayong araw at ipadala sa akin iyon nang nakasulat? [I want to confirm that Dr. [name] at [practice] will be in network for the [plan name] plan next year. Can you note in my file that I called today and send me that in writing?]
Sabihin ito sa plan at sa opisina ng doktor. Itago ang mga pangalan at petsa.
Ano ang dapat ingatan
Maselang hakbang itoPuwedeng mag-iba ang kalalabasan dahil sa maliliit na detalye rito, at may mga pagkakamaling mahirap nang bawiin. Lubos naming inirerekomenda ang isang libreng 15-minutong tawag sa amin bago kayo magpasya.
Ang pag-asa sa online directory lamang. Maaaring mali ang mga listing, at kapag pumili na kayo ng plan, maaaring kailanganin ninyong maghintay hanggang sa susunod na enrollment period para lumipat.
Mas mabuti kapag may katuwang
Narito kami para tumulong
Hindi laging updated ang mga listahan ng network, at maaaring nasa isang plan ng kumpanya ang doktor pero wala sa isa pa. Tinutulungan namin kayong tingnan ang eksaktong plan at ang eksaktong doktor, at ipinapakita kung paano, para kaya na ninyong tingnan ito nang kayo lang tuwing taglagas.
Iba-iba ang bawat sitwasyon, at maselan ang mga sandaling ito, kaya maingat naming tinitingnan ang sa inyo. Madalas, nakikita namin ang nakakaligtaan ng iba, at hindi kami tumatanggap ng komisyon mula sa mga insurance company: ang tanging hangad namin ay kung ano ang tama para sa inyo.
Libre · 15 minuto · Walang pamimilit
Ang patakarang pinagbabatayan
Dapat panatilihing updated ng mga plan ang kanilang provider directory. Sa ilalim ng No Surprises Act, dapat suriin ng mga plan mula sa trabaho at ng mga Marketplace plan ang kanilang mga listing nang hindi bababa sa isang beses bawat 90 araw, at kung umalis ang doktor habang nasa aktibong paggamot kayo, maaari pa rin kayong magpatingin sa kanila sa in-network na presyo nang hanggang 90 araw. May sariling patakaran ang mga Medicare Advantage plan (mga pribadong plan na nagbibigay ng Medicare, ang pederal na health insurance para sa mga 65 pataas): maaari nilang baguhin ang network sa loob ng taon at dapat nilang sikaping bigyan kayo ng 30 araw na abiso kapag umalis ang inyong regular na doktor.
Mga pinagkunan
- CMS — No Surprises Act: Buod ng mga pangunahing proteksyon para sa consumer (provider directory, continuity of care)
- CMS — Action plan: Kapag lalabas sa network ang doktor
- Medicare.gov — Understanding Your Medicare Advantage Plan's Provider Network (pag-unawa sa network ng inyong Medicare Advantage plan)
- 42 CFR 422.120 — Mga provider directory ng Medicare Advantage
- Ang Evidence of Coverage ng inyong plan
Amanda Alcodia
Edukasyon lamang po ito, hindi payong medikal, legal o tungkol sa insurance.
Mga susunod na hakbang na makatutulong
Magsimula sa libreng Kit. Kung kailangan ng sitwasyon ninyo ng taong tutulong, libre rin ang intro call.