我在选保险计划
我的医生明年还在保险网络内吗？
照片：Vitaly Gariev / Pexels
不要想当然。网络每年都在变，所以要同时问保险计划和医生诊所：这位医生明年是否在您正要选择的那一个计划的网络内，并拿到书面确认。
该怎么做
- 通过电话或在线名录问保险计划：明年您的医生是否在这个计划（以确切的计划名称为准）的网络内（in-network）。
- 打电话给医生诊所的收费部门（billing office），问同样的问题。名录并不总是最新的。
- 也问问您的医生常去的医院。医生和医院可能分属不同的网络。
- 写下日期、对方的姓名和对方的答复。
该怎么说
我想确认 [诊所] 的 [姓名] 医生明年会在 [计划名称] 计划的网络内。能否在我的档案里注明我今天来过电话，并把确认以书面形式寄给我？[I want to confirm that Dr. [name] at [practice] will be in network for the [plan name] plan next year. Can you note in my file that I called today and send me that in writing?]
对保险计划和医生诊所都这样说。保留姓名和日期。
需要注意什么
这一步需要格外谨慎这里的小细节可能改变结果，有些错误事后很难挽回。我们强烈建议您在做决定之前，先和我们进行一次15 分钟免费通话。
只相信在线名录。名录上的信息可能有误，而且一旦选定了计划，您可能要等到下一个投保期才能更换。
有人一起，更稳妥
我们来帮您
网络名单并不总是最新的，而且一位医生可能在同一家公司的某个计划内，却不在另一个计划内。我们帮您针对具体的计划和具体的医生逐一核对，并教您方法，这样以后每年秋天您都能自己查。
每个人的情况都不一样，这些又往往是敏感的时刻，所以我们会认真看待您的情况。我们常常能发现别人忽略的地方，而且从不收保险公司的佣金：我们唯一的目标，就是找到对您真正合适的做法。
免费 · 15 分钟 · 毫无压力
依据的规定
保险计划必须及时更新其医疗机构名录。根据《无意外账单法》（No Surprises Act），雇主提供的计划和 Marketplace（健康保险市场）计划必须至少每 90 天核查一次名录；如果医生在您正在接受治疗期间离开了网络，您最长可以在 90 天内按网络内费率继续看这位医生。Medicare Advantage 计划有自己的规则：它们可以在年中更改网络，在您固定看的医生离开时，应尽量提前 30 天通知您。
资料来源
- CMS：《无意外账单法》主要消费者保护概览（No Surprises Act: Overview of Key Consumer Protections，涉及医疗机构名录和持续治疗）
- CMS：行动方案——医生退出网络（Action plan: Doctor going out-of-network）
- Medicare.gov — 了解您的 Medicare Advantage 计划的医疗机构网络（Understanding Your Medicare Advantage Plan's Provider Network）
- 42 CFR 422.120：Medicare Advantage 医疗机构名录（Medicare Advantage provider directories）
- 您所在计划的承保证明（Evidence of Coverage）
Amanda Alcodia
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