May nasa ospital o may malubhang sakit
Rehab, nursing facility o bahay — paano kami pipili?
Larawan: Jsme MILA / Pexels
Magsimula sa sinasabi ng doktor at therapist na kailangan niya araw-araw: ilang oras ng therapy, nursing care, o tulong sa bahay. Pagkatapos, alamin kung ano ang sakop ng kanyang plan at kung ano ang ligtas sa bahay.
Ano ang gagawin
- Itanong sa doktor at therapist kung gaano karaming therapy ang kaya niya. Karaniwang inaasahan ng inpatient rehab ang mga 3 oras kada araw, 5 araw kada linggo.
- Kung makakatulong ang therapy, itanong ang tungkol sa rehab habang nasa ospital pa siya. Mas mahirap nang lumipat sa mas masinsinang rehab sa bandang huli, mula man sa nursing facility o mula sa bahay.
- Itanong kung ano ang kakailanganin niya para maging ligtas sa bahay: hagdan, banyo, may kasama sa gabi, kagamitan.
- Itanong sa case manager kung aling mga opsyon ang sakop ng plan at kung naaprubahan na ang prior authorization (pag-apruba ng plan bago ang pangangalaga).
- Hanapin ang mga lugar na nasa listahan ng ospital sa Medicare.gov Care Compare bago kayo pumayag.
Ano ang sasabihin
Batay sa kaya ng nanay ko ngayon, aling setting po ang inirerekomenda ninyo, at bakit? Ano po ang kakailanganin niya sa bahay para maging ligtas ang pag-uwi? [Based on what my mom can do today, which setting do you recommend, and why? What would she need at home for going home to be safe?]
Itanong sa therapist, hindi lang sa doktor. Nakikita ng mga therapist kung ano talaga ang kayang gawin ng pasyente.
Ano ang dapat ingatan
Maselang hakbang itoPuwedeng mag-iba ang kalalabasan dahil sa maliliit na detalye rito, at may mga pagkakamaling mahirap nang bawiin. Lubos naming inirerekomenda ang isang libreng 15-minutong tawag sa amin bago kayo magpasya.
Paglaktaw sa isang level ng pangangalaga. Kapag nakauwi na o nasa nursing facility na ang pasyente, mas mahirap nang makabalik sa rehab na pang-ospital ang level, kahit suportado pa ng doktor, dahil baka ituring na naabot na niya ang isang partikular na yugto ng kanyang paggaling. Kung may therapy siya habang nasa ospital, sulitin ito. Isa pang dapat ingatan: ang pagpili batay lang sa pangalan o layo nang hindi itinatanong kung sakop ito ng plan o kung may bakanteng kama. Kapag biglang nagbago ang plano sa mismong araw ng discharge, madalas na mas kaunti na ang pagpipilian.
Mas mabuti kapag may katuwang
Narito kami para tumulong
Personal ito para sa amin. Nang lumabas sa ospital ang lola ng aming founder, akala ng pamilya ay alam nila kung saan siya pupunta at kung ano ang ibig sabihin nito. Saka lang naging malinaw na nursing home pala ang lugar, hindi ang rehab na inakala nila.
Bihirang maipaliwanag nang buo ang pagkakaiba ng mga setting na ito, at kung ano ang ibig sabihin ng bawat isa para sa mga benepisyo sa hinaharap. Tinutulungan namin ang mga pamilya na maunawaan ang mga opsyon bago ang araw ng discharge, magplano para sa dagdag na therapy kung sakaling kailanganin, at itanong ang mga tanong na hindi magsasara sa iba pang opsyon. Tawagan kami bago kayo pumayag sa isang lugar.
Iba-iba ang bawat sitwasyon, at maselan ang mga sandaling ito, kaya maingat naming tinitingnan ang sa inyo. Madalas, nakikita namin ang nakakaligtaan ng iba, at hindi kami tumatanggap ng komisyon mula sa mga insurance company: ang tanging hangad namin ay kung ano ang tama para sa inyo.
Basahin ang kuwento: Akala namin rehab. Nursing home pala.
Libre · 15 minuto · Walang pamimilit
Ang patakarang pinagbabatayan
Ayon sa mga patakaran ng Medicare sa discharge planning, dapat kayong bigyan ng ospital ng listahan ng mga nursing facility, rehab facility at home health agency sa inyong lugar at igalang ang inyong pagpili. May sariling patakaran sa coverage ng Medicare ang bawat setting; ang inpatient rehab, halimbawa, ay para sa mga taong nangangailangan at kayang makilahok sa masinsinang therapy. Kung Medicare Advantage plan ang mayroon kayo, dapat sabihin sa inyo ng ospital kung aling mga opsyon ang nasa network ng plan, at maaaring kailanganin munang aprubahan ito ng plan. Sa Original Medicare, sakop lang ang pananatili sa skilled nursing facility pagkatapos ng hindi bababa sa tatlong araw bilang na-admit na inpatient sa ospital; hindi binibilang ang mga araw na “under observation”. Maaaring magtakda ng ibang patakaran ang mga Medicare Advantage plan.
Mga pinagkunan
- Cornell LII — 42 CFR 482.43, pagpaplano ng discharge sa ospital
- Cornell LII — 42 CFR 412.622, mga pamantayan sa coverage ng inpatient rehab
- Medicare.gov — Inpatient rehabilitation care
- Medicare.gov — Mga kapaki-pakinabang na tool (Care Compare)
- Medicare.gov — Paano ako pipili ng nursing home?
Amanda Alcodia
Edukasyon lamang po ito, hindi payong medikal, legal o tungkol sa insurance.
Mga susunod na hakbang na makatutulong
Magsimula sa libreng Kit. Kung kailangan ng sitwasyon ninyo ng taong tutulong, libre rin ang intro call.