家人住院或病情严重
康复机构、护理机构还是回家：我们该怎么选？
照片：Jsme MILA / Pexels
先听听医生和治疗师怎么说：病人每天需要什么——几个小时的治疗、护理照料，还是居家生活上的帮助。然后核对保险计划承保哪些，以及在家里是否安全。
该怎么做
- 问医生和治疗师，病人能承受多少治疗。住院康复（inpatient rehab）通常要求每天约 3 小时、每周 5 天。
- 如果治疗可能有帮助，趁病人还在医院时就询问康复安排。之后再从护理机构或家里转入强度更高的康复，要难得多。
- 问清病人要在家安全生活需要具备什么：楼梯、卫生间、夜里有人陪、医疗设备。
- 问个案管理员（case manager）保险计划承保哪些选项，以及事先授权（prior authorization，即接受医疗前须经计划批准）是否已经获批。
- 在同意之前，先在 Medicare.gov 的 Care Compare（医疗机构比较工具）上查一查医院所给名单上的机构。
该怎么说
根据我妈妈现在的身体状况，您建议哪种安置方式？为什么？如果回家，她需要哪些条件才能安全？ [Based on what my mom can do today, which setting do you recommend, and why? What would she need at home for going home to be safe?]
要问治疗师，而不只是问医生。治疗师看得到患者实际能做什么。
需要注意什么
这一步需要格外谨慎这里的小细节可能改变结果，有些错误事后很难挽回。我们强烈建议您在做决定之前，先和我们进行一次15 分钟免费通话。
跳过一个康复级别。病人一旦回了家或进了护理机构，即使有医生支持，想再回到医院级别的康复也难得多，因为他们可能已被视为康复到了某个阶段。如果病人在医院里正在接受治疗，要充分利用。另一个常见错误是只凭机构名称或远近来挑选，却不问计划是否承保、有没有床位：到出院当天才临时更换，可选的往往就更少了。
有人一起，更稳妥
我们来帮您
这件事对我们来说很切身。我们创始人的祖母出院时，家人以为自己知道她要去哪里、那意味着什么。直到后来才弄清楚，那个地方是养老院（nursing home），而不是他们以为的康复机构。
这些安置方式之间有什么区别，每一种对日后的福利又意味着什么，很少有人完整解释。我们帮助家庭在出院日之前了解各种选项，为可能需要的更多治疗做好打算，并提出那些能为您保留选择余地的问题。在同意去某个地方之前，请先联系我们。
每个人的情况都不一样，这些又往往是敏感的时刻，所以我们会认真看待您的情况。我们常常能发现别人忽略的地方，而且从不收保险公司的佣金：我们唯一的目标，就是找到对您真正合适的做法。
免费 · 15 分钟 · 毫无压力
依据的规定
根据 Medicare（联邦医疗保险）的出院计划规则，医院必须给您一份您所在地区的护理机构、康复机构和居家医疗服务机构（home health agency）名单，并尊重您的选择。每种安置方式都有各自的 Medicare 承保规则；例如，住院康复适用于需要并且能够参与高强度治疗的人。如果参加的是 Medicare Advantage（Medicare 优势计划），医院应告诉您哪些选项在计划网络内，而且计划可能需要事先批准。如果是 Original Medicare（原始 Medicare），必须先以正式住院病人身份在医院住满至少三天，专业护理机构（skilled nursing facility）的入住才会被承保；“观察状态”（under observation）的天数不算。Medicare Advantage 计划可以设定不同的规则。
资料来源
- Cornell LII — 42 CFR 482.43，医院出院计划
- Cornell LII — 42 CFR 412.622，住院康复承保标准
- Medicare.gov — 住院康复治疗（Inpatient rehabilitation care）
- Medicare.gov — 实用工具（Care Compare）
- Medicare.gov — 如何选择养老院？
Amanda Alcodia
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