May medical bill ako
Hindi tugma ang EOB at bill ko. Alin ang babayaran ko?
Larawan: RDNE Stock project / Pexels
Wala muna sa dalawa. Ipinapakita ng EOB kung magkano ang sinasabi ng inyong insurer na babayaran ninyo; kung mas malaki ang hinihingi ng bill, tawagan ang billing office ng provider at hilinging ipaliwanag nila ang pagkakaiba bago kayo magbayad.
Ano ang gagawin
- Ilagay ang bill katabi ng Explanation of Benefits (EOB), ang pahayag ng inyong insurer kung ano ang binayaran nito at kung ano ang babayaran ninyo. Tiyaking tugma ang dalawa sa provider, petsa at serbisyo.
- Ihambing ang halagang "patient responsibility" sa EOB sa kabuuan ng bill.
- Tawagan ang billing office at itanong kung bakit mas mataas ang bill. Kung minsan, naipadala ang bill bago naiproseso ang claim, o hindi pa naipapasok ang isang bayad.
- Kung sabihin nilang na-deny ang claim o hindi ito dumating, itanong sa inyong insurer ang status ng claim. Pagkatapos, humingi sa opisina ng naitamang bill nang nakasulat.
Ano ang sasabihin
Ibang halaga po ang sinasabi ng EOB ko na babayaran ko kaysa sa bill ninyo. Maaari po ba ninyong sabihin ang eksaktong dahilan ng pagkakaiba, at pakipadala po sa akin ang naitamang bill nang nakasulat? [My EOB shows I owe a different amount than your bill. Can you tell me the exact reason for the difference, and please send me a corrected bill in writing?]
Ihanda sa harap ninyo ang dalawang dokumento, kasama ang claim number at ang petsa ng serbisyo.
Ano ang dapat ingatan
Maselang hakbang itoPuwedeng mag-iba ang kalalabasan dahil sa maliliit na detalye rito, at may mga pagkakamaling mahirap nang bawiin. Lubos naming inirerekomenda ang isang libreng 15-minutong tawag sa amin bago kayo magpasya.
Pagbabayad ng mas mataas na halaga para lang matapos na. Para sa covered na serbisyo, sa pangkalahatan ay hindi kayo puwedeng singilin ng in-network na provider nang higit sa bahaging nasa inyong EOB.
Mas mabuti kapag may katuwang
Narito kami para tumulong
Kapag hindi magkatugma ang EOB at ang bill, madaling makapagbayad ng maling halaga. Sinusuri namin ang dalawa kasama ninyo, hinahanap kung saan sila nagkakaiba, at tinutulungan kayong itanong sa billing office ang mga tamang tanong bago magbayad ng anumang pera.
Iba-iba ang bawat sitwasyon, at maselan ang mga sandaling ito, kaya maingat naming tinitingnan ang sa inyo. Madalas, nakikita namin ang nakakaligtaan ng iba, at hindi kami tumatanggap ng komisyon mula sa mga insurance company: ang tanging hangad namin ay kung ano ang tama para sa inyo.
Libre · 15 minuto · Walang pamimilit
Ang patakarang pinagbabatayan
Ang in-network na provider ay may kontrata sa inyong insurer na nagtatakda ng allowed amount, ang pinakamalaking halagang binibilang ng plan para sa isang covered na serbisyo. Ipinapakita ng inyong EOB ang inyong bahagi sa halagang iyon. Para sa covered na serbisyo, hindi kayo puwedeng singilin ng in-network na provider para sa diperensiyang lampas dito; tinatawag itong balance billing.
Mga pinagkunan
- HealthCare.gov — Glossary: Balance billing
- HealthCare.gov — Glossary: Allowed amount
- Ang inyong Explanation of Benefits (EOB) at ang bill ng provider
- Ang Evidence of Coverage ng inyong plan
Amanda Alcodia
Edukasyon lamang po ito, hindi payong medikal, legal o tungkol sa insurance.
Mga susunod na hakbang na makatutulong
Magsimula sa libreng Kit. Kung kailangan ng sitwasyon ninyo ng taong tutulong, libre rin ang intro call.