Mga Sagot
Paliwanag sa mga salita
Mga karaniwang salita sa medical bill, sulat ng insurance at mga dokumento ng plan, sa simpleng wika — at ang mga opisyal na lugar para humingi ng tulong.
Ang mga salita
- Coinsurance
- Ang inyong bahagi sa isang covered na gastos bilang porsyento, halimbawa 20%, kadalasan pagkatapos ninyong maabot ang deductible.
- Copay
- Isang takdang halaga, halimbawa $30, na binabayaran ninyo para sa isang covered na pagbisita o reseta.
- Deductible
- Ang halagang binabayaran ninyo para sa covered na pangangalaga bawat plan year bago magsimulang magbayad ang plan ng bahagi nito. Basahin ang sagot
- Denial
- Desisyon ng inyong insurer na hindi bayaran ang buo o bahagi ng isang claim. Dapat nakasaad sa sulat ang dahilan at kung paano mag-appeal. Basahin ang sagot
- Explanation of Benefits (EOB)
- Pahayag mula sa inyong insurer na nagpapakita kung ano ang siningil, ano ang pinayagan at binayaran ng plan, at ano ang natitira para sa inyo. Hindi ito bill. Basahin ang sagot
- External review
- Pagsusuri ng tinanggihang claim ng isang independiyenteng tagasuri sa labas ng inyong insurer, kadalasan pagkatapos ng internal appeal.
- Financial assistance policy
- Nakasulat na patakaran ng ospital para bawasan o tuluyang alisin ang bill ng mga pasyenteng kuwalipikado. Tinatawag ding charity care.
- In-network / out-of-network
- Ang mga in-network provider ay may kontrata sa inyong plan. Ang out-of-network ay wala, at kadalasang mas malaki ang gastos ninyo.
- Internal appeal
- Paghiling sa inyong insurer, nang nakasulat, na muling isaalang-alang ang tinanggihang claim. Nakalimbag sa denial letter ang deadline. Basahin ang sagot
- Itemized bill
- Bill na naglilista ng bawat singil kasama ang petsa, code, dami at presyo, hindi lang ang kabuuan. Basahin ang sagot
- Observation status
- Ang pananatili sa ospital bilang outpatient na under observation, sa halip na ma-admit bilang inpatient. Maaari nitong baguhin kung ano ang babayaran ng inyong plan.
- Out-of-pocket maximum
- Ang pinakamataas na babayaran ninyo para sa covered na pangangalaga sa isang plan year. Kapag naabot na ito, babayaran ng plan ang 100% ng covered na gastos. Basahin ang sagot
- Premium
- Ang binabayaran ninyo, kadalasan buwan-buwan, para magkaroon ng insurance, gumamit man kayo ng pangangalaga o hindi. Basahin ang sagot
- Prior authorization
- Pag-apruba na hinihingi ng inyong plan bago ang ilang pangangalaga, gamot o kagamitan. Kung wala ito, maaaring hindi magbayad ang plan.
Pangkalahatang kahulugan ang mga ito. Ang inyong sariling mga dokumento ng plan at mga sulat ang nagpapasya sa detalye. Pinagkunan: ang glossary ng HealthCare.gov at Medicare.gov.
Opisyal na tulong
- Medicare.gov Coverage, mga appeal at 1-800-MEDICARE
- SHIP — State Health Insurance Assistance Program Libre at walang kinikilingang pagpapayo tungkol sa Medicare sa bawat estado
- HealthCare.gov Mga Marketplace plan, appeal at deadline
- Medicaid.gov Mga programa ng estado at kung sino ang kuwalipikado
- Ang insurance department ng inyong estado Mga reklamo at external appeal para sa mga pribadong plan
- CMS.gov Ang mga patakaran sa likod ng Medicare at Medicaid