Pinsala · Balakang

Pagkatapos ng bali sa balakang, maaaring baguhin ng isang label sa ospital ang binabayaran ng Medicare

Natumba si Nanay. Bali ang balakang. Bukas ang operasyon. Sa pagmamadali, walang bumabanggit sa salitang huhubog sa susunod na ilang buwan: siya ba ay inpatient, o "under observation"? Ang label na iyon, at kung saan siya pupunta paglabas ng ospital, ang nagpapasya kung ano ang sasagutin ng Medicare. Kapag alam na ninyong itanong ito, isang hakbang na kayong nauuna sa papeles.

Larawan: Jsme MILA / Pexels

Mabilis ang unang dalawang araw, at sinadya iyon

Karamihan sa bali sa balakang (hip fracture) ay inaayos sa pamamagitan ng operasyon. Ayon sa site para sa pasyente ng mga surgeon, ang operasyon sa loob ng 24 hanggang 48 oras ay maaaring magpababa ng panganib ng komplikasyon.

Pagkatapos, ang nakakagulat: karamihan sa mga pasyente ay bumabangon sa kama at nagsisimula ng physical therapy kinabukasan ng operasyon. Iyon ang plano, hindi pagmamadali. Mapanganib para sa nakatatanda ang matagal na pagkakahiga: bed sore, namuong dugo (blood clot), pulmonya, at pagkalito. Bahagi ng paggamot ang maagang pagbangon.

Ang label na nagpapasya sa bill ng nursing facility

Ang "inpatient" o "observation" ay parang usaping papeles lang. Pero ito ang susi sa lahat. Sinasagot lang ng Original Medicare ang skilled nursing facility pagkatapos ma-admit bilang inpatient nang hindi bababa sa 3 magkakasunod na araw. Binibilang ang araw ng admission. Hindi binibilang ang araw ng discharge.

Ito ang dapat bantayan. Ang oras under observation, o sa emergency room bago ma-admit, ay hindi binibilang sa 3 araw na iyon. Maaaring ilang araw nang nasa kama sa ospital ang magulang pero hindi pa rin kuwalipikado. Itanong sa unang araw, at itanong ulit bago ang discharge. Ipinapaliwanag ng aming sagot kung bakit: Inpatient o "under observation" — bakit mahalaga ito?

Puwede nang simulan ang pagpaplano para sa susunod na hakbang di-nagtagal pagkatapos ng operasyon. Hanapin nang maaga ang case manager o social worker. Sabihin sa kanila ang totoong kalagayan sa bahay: hagdan, sino ang nakatira roon, sino ang makakatulong at kailan.

Tatlong puwedeng puntahan, tatlong magkakaibang patakaran

Kung saan siya susunod na pupunta ay nakadepende sa kung gaano karami ang kaya ng inyong magulang nang mag-isa at kung gaano karaming tulong ang mayroon sa bahay. Madalas mapagpalit ang mga pangalan, pero magkakaiba talaga ang mga patakaran:

• Inpatient rehab. Masinsinang therapy na may medikal na pangangasiwa. Sinasagot ito ng Medicare kapag pinatunayan ng provider na kailangan ng inyong magulang ang ganoong antas ng pangangalaga.
• Skilled nursing facility (SNF). Panandaliang pangangalaga at therapy sa mas mabagal na takbo. Sa ilalim ng Original Medicare, kailangan muna ang 3 araw na pagka-admit bilang inpatient, kadalasang kailangang pumunta roon sa loob ng 30 araw mula sa paglabas sa ospital, at humihinto ang coverage sa 100 araw bawat benefit period (isang tuloy-tuloy na yugto ng pangangalaga).
• Sa bahay, may home health. Kung homebound ang inyong magulang (hindi madaling makaalis ng bahay) at kailangan ng skilled care, maaaring dalhin ng Medicare ang therapy hanggang sa bahay ninyo. Ang aming gabay: Medicare home health.

Paano pumili sa mga ito: Rehab, nursing facility o bahay — paano kami pipili? Ano ang nangyayari kapag hindi tugma ang plano at ang lugar: Akala namin rehab. Nursing home pala. At kung ano ang ginagawa ng therapy at ano ang binabayaran ng Medicare pagkatapos ng discharge: PT at OT pagkatapos ng pinsala.

Mga dapat itanong:

• Sa team ng ospital: "Inpatient po ba o under observation ang magulang ko? Simula po kailan?" [Is my parent inpatient or under observation? Since what date?]
• Sa case manager: "Aling susunod na hakbang po ang inirerekomenda ninyo, at bakit?" [Which next step do you recommend, and why?]
• Sa facility: "Ilang oras po ng therapy kada araw, at sino po ang magbabayad nito?" [How many hours of therapy a day, and who pays for it?]

Pag-uwi, at ang susunod na pagkatumba

Karamihan ay umuuwi nang may walker o saklay. Iminumungkahi ng pambansang medical library ang kuwarto at banyo sa unang palapag, kamang sapat ang baba para lumapat ang paa sa sahig, daanang walang harang at walang maluwag na alpombra o kable, at grab bar (hawakan) sa tabi ng inidoro at shower.

Tawagan ang surgeon kung ang isang binti ay namamaga, namumula at mas mainit kaysa sa isa, o kung masakit ang binti sa may likod (calf). Maaaring senyales ito ng namuong dugo. Ang kakapusan ng hininga o pananakit ng dibdib ay nangangailangan ng agarang pangangalaga.

Ang bali sa balakang ay isa ring senyales. Kapag natumba na nang isang beses, doble ang tsansang matumba ulit. Ang mga butong pinahina ng osteoporosis (manipis at marupok na buto) ay maaaring mabali kahit sa maliit na pagkatumba. Itanong sa primary doctor: "Dapat po ba naming ipasuri ngayon ang panganib na matumba, suriin ang mga gamot na nagdudulot ng pagkahilo, at tingnan ang bone density?" [Should we check fall risk, review medicines that cause dizziness, and look at bone density now?] Nakakatulong din ang lakas ng binti, mga ehersisyo sa balanse tulad ng tai chi, at taunang pagpapatingin sa mata.

Ang buod sa loob ng 60 segundo

• Kadalasang ginagawa ang operasyon sa loob ng 1 hanggang 2 araw, at nagsisimula ang therapy kinabukasan.
• Itanong nang maaga at madalas: inpatient o observation? Hindi binibilang ang mga araw ng observation sa 3-day rule ng Medicare.
• Magkakaiba ang patakaran ng inpatient rehab, nursing facility at home health. Alamin kung alin ang makukuha ninyo.
• Pagkatapos ng isang pagkatumba, mas malamang ang susunod. Sulit pag-usapan ngayon ang panganib na matumba, ang mga gamot at ang kalusugan ng buto.

Mga pinagkunan

• OrthoInfo (AAOS) — Bali sa balakang
• CDC — Datos tungkol sa pagkatumba ng nakatatanda
• CDC — Pag-iwas sa pagkatumba ng nakatatanda
• NIAMS (NIH) — Osteoporosis
• MedlinePlus — Operasyon sa bali ng balakang: discharge
• Medicare.gov — Pangangalaga sa skilled nursing facility (SNF)
• Medicare.gov — Inpatient rehabilitation care