受伤 · 脚踝
扭伤还是骨折？只有 X 光片能告诉您
下马路牙子时踩空一步，或者您妈妈踩空了最后一级台阶。脚踝肿了，青了，一跳一跳地疼。是扭伤还是骨折？从外表看，谁也说不准。下面告诉您怎么分辨、各自需要多久恢复，还有一个很多人会跳过的步骤——正是少了它，已经愈合的脚踝才会变成“无力脚踝”。
照片：Kindel Media / Pexels
同样一崴，同样肿胀，却是两种不同的损伤
扭伤（sprain）是韧带（ligament）被拉伸或撕裂，韧带是把关节连在一起的坚韧组织带。大多数扭伤发生在脚向内翻、外侧的韧带被过度拉伸的时候。
骨折（fracture）是骨头断了。脚踝的三块骨头中任何一块都可能断，也可能不止一块。
出人意料的是：骨科医生的患者指南说，严重的扭伤带来的疼痛、淤青和肿胀，可能和骨折差不多。所以光靠看是确定不了的。X 光片才能确定。
出现以下情况，请去检查脚踝：
- 无法承重，或者走路非常疼
- 看起来弯曲或错位
- 脚麻木、刺痛或发凉
- 休息和冰敷都没有帮助，或者 5 到 7 天后仍没有好转
- 一直感觉无力，或者会“打软”（gives way）
骨头刺破皮肤属于紧急情况。请立即就医，因为开放的伤口会增加感染的风险。
如果是扭伤：休息、冰敷、包扎、抬高
头 48 小时记住四个字母：RICE。Rest（休息）：脚不要承重。Ice（冰敷）：OrthoInfo 建议每次 20 到 30 分钟，每天 3 到 4 次，绝不要直接敷在皮肤上。Compression（加压）：用弹性绷带提供支撑。Elevation（抬高）：尽可能把脚抬到高于心脏的位置。
扭伤分为三个等级。1 级：韧带被拉伸，有微小撕裂。2 级：部分撕裂，走路时有些疼；穿保护靴或戴护具可能有帮助。3 级：完全撕裂；可能需要打 10 到 14 天的短腿石膏或石膏支具。
轻微扭伤大约 2 周愈合。严重扭伤需要 6 到 12 周。
如果是骨折：石膏、保护靴或手术
如果骨折块仍然对齐，短腿石膏或行走靴通常就够了。您可能需要几个星期不让脚承重，期间拍 X 光片检查愈合情况。
有些骨折会让关节不稳定。这类骨折需要手术，用螺钉、钢板加螺钉或髓内钉把骨头固定在位。
时间线：初步愈合至少需要 6 周，完全愈合需要 10 到 12 周。大多数人在 3 到 4 个月后恢复正常活动。某些骨折的完全康复可能长达 2 年。对于吸烟、患有糖尿病或年纪较大的人，愈合可能更慢，出现感染等问题的风险也更高。
资料出处
等级、愈合时间和治疗方法来自 OrthoInfo，即美国骨科医师学会（AAOS）面向患者的网站。何时该联系医生的信号来自 MedlinePlus（美国国家医学图书馆）。链接见文末。
让脚踝保持稳定的那一步
不疼了，事情还没完。扭伤需要康复训练：先恢复活动范围，再练力量，然后练平衡，比如用受伤的脚单脚站立。骨折的康复通常在拆掉石膏或保护靴之后开始，常常由物理治疗师指导。
内行小贴士
OrthoInfo 说，慢性脚踝不稳（就是那种老是崴脚的情况）最常见的原因，是扭伤后没有完成康复训练。感觉没事，不等于康复已经完成。请坚持下去，直到您的医生或治疗师说可以停了。
康复治疗包括哪些内容，Medicare（联邦医疗保险）又会支付哪些费用：受伤后的物理治疗和作业治疗（PT 和 OT）。
在照顾年迈的父母？CDC（美国疾病控制与预防中心）报告说，65 岁及以上的人中，每年有超过四分之一会跌倒，但只有不到一半的人告诉医生。跌倒一次，再次跌倒的几率就会翻倍。所以每次跌倒之后，即使是“没怎么疼”的那种，也要打电话给医生，问清楚跌倒的原因，而不只是问伤到了哪里。
可以问的问题：
- “这是扭伤还是骨折？X 光片显示了什么？” [Is this a sprain or a fracture, and what did the X-ray show?]
- “是几级扭伤，或者骨折是否稳定？有哪些选择？每一种对走路和工作意味着什么？” [What grade is it, or is the break stable? What are the options, and what does each mean for walking and work?]
- “我在家应该做哪些练习？我怎么知道自己可以停了？” [Which exercises should I do at home, and how will I know I'm finished?]
- “我们能谈谈是什么导致了这次跌倒，以及怎样降低再次跌倒的风险吗？” [Can we talk about what caused the fall and how to lower the risk of another?]
60 秒速览
- 扭伤 = 韧带。骨折 = 骨头。两者看起来、感觉起来可能一样，所以由 X 光片来判断。
- 无法承重、错位、麻木或发凉，或者 5 到 7 天没有好转：去检查。
- 扭伤 2 到 12 周愈合；脚踝骨折通常 10 到 12 周，有些更长。
- 把练习做完。跳过练习，是脚踝一再打软的最常见原因。
- 对于年迈的父母，每一次跌倒都要告诉医生。