受伤 · 手臂
手臂骨折？骨头会自己长好，僵硬的关节才需要下功夫。
一次跌倒，一条吊带，一张没人解释的 X 光片，然后是几个星期的等待，等骨头长好。大多数家庭都忽略了一点：骨头通常会自己长好，而在它愈合的这段时间里，变僵硬的是肩膀和肘部。知道了这一点，您就知道该要求什么、什么时候提出。
照片：cottonbro studio / Pexels
断在哪里，决定了一切
“手臂骨折”指的是三个部位之一：前臂，有两根并排的骨头；上臂靠近肩膀的位置；或者上臂靠近肘部的位置。每个部位都有自己的愈合时间表和治疗方法。
成年人的前臂骨折常常两根骨头都断。正好在手腕处的骨折有专门的指南：手腕骨折：接下来会怎样。
对于年迈的父母，情况就不同了。骨科医生的患者网站说，患有骨质疏松症（osteoporosis，骨头变薄、变脆弱）的老年人，发生严重肩部骨折的风险最高。从站立的高度摔倒就可能足以导致骨折。肘部也是如此。
如果骨头刺出皮肤、大量出血，或者受伤部位以下的皮肤苍白发凉，请拨打 911。其他骨折也需要及时就医。X 光片能显示骨折，以及骨折块有没有移位。
一个问题，就能说明为什么这样治
骨折块是否仍然对齐？医生把没有对齐的骨头称为移位（displaced）。这一个词决定了接下来的大部分安排。
- 前臂。一根骨头断了但仍然对齐：打石膏或戴支具可能就够了。两根骨头都断了：通常需要手术，用钢板和螺钉固定。
- 靠近肩膀。如果骨折块没有严重错位，大多数不用手术就能愈合。手术意味着钢板、螺钉或钢针，或者肩关节置换。
- 靠近肘部。如果骨折块已经移位，通常需要手术，用钢板和螺钉固定。严重的情况可能需要肘关节置换。
内行小贴士
要求看 X 光片，并请外科医生指出骨折的位置。然后问：“有没有移位？”[Is it displaced?] 把答案写下来。等账单和治疗计划到来时，您还会用到它。
骨头会长好。关节才是要下功夫的地方。
石膏或吊带让骨头保持不动。周围的关节在等待期间会失去活动度。这种僵硬，才是需要您出力的部分。
愈合需要很长时间。前臂需要 3 到 6 个月才能完全愈合，手术后要打石膏或戴支具 2 到 6 周或更久。靠近肩膀的骨折，好转可以持续长达 12 个月。靠近肘部的骨折，大多数人大约 6 个月后恢复正常活动。完全愈合可能需要长达 2 年。
什么时候开始活动取决于骨折情况。前臂骨折后，康复通常在手臂固定几周之后开始。肘部手术后，活动练习可以很早就开始，有时是第二天。什么时候开始由外科医生决定。您要做的是去问，然后做家庭练习。
坦白说：前臂骨折后有些僵硬很常见，通常不会影响手臂的功能。肘部骨折后，很多人最后几度的活动范围再也恢复不了。这对日常生活很少有影响。
物理治疗师（physical therapist）负责活动度和力量。作业治疗师（occupational therapist）负责日常生活中的事务。我们的指南受伤后的物理治疗和作业治疗（PT 和 OT）解释了谁做什么，以及 Medicare（联邦医疗保险）支付什么。
资料出处
这里的每一个愈合时间都来自 OrthoInfo（美国骨科医师学会 AAOS 面向患者的网站）上针对该种骨折的内容。紧急情况和警示信号来自 MedlinePlus。链接见文末。
单手过日子，该问些什么
- 请医生把吊带的使用规则写下来。什么时候要戴、什么时候可以取下，以及哪些动作是允许的。
- 穿衣、洗澡、做饭，正是作业治疗能帮上忙的事。如果父母独自生活，要在出院之前问，而不是出院之后。
- 止痛药。如果有心脏病、高血压、肾病或胃溃疡病史，服用非处方止痛药之前先问医生。
- 如果出现紧绷疼痛的感觉、刺痛或麻木、皮肤发红或肿胀，或者拆掉夹板后活动能力变差，请联系您的医生。
值得问的问题：
- “骨折有没有移位？您推荐这种治疗方法是因为这个吗？” [Is the break displaced, and is that why you're recommending this treatment?]
- “我什么时候可以开始活动手指、手腕、肘部和肩膀？哪些动作是禁止的？” [When can I start moving my fingers, wrist, elbow and shoulder, and what's off limits?]
- “作业治疗能在出院之前开始吗？” [Can occupational therapy start before discharge?]
- “这次跌倒之后，我们是否应该检查骨骼强度，看有没有骨质疏松？” [After this fall, should we check bone strength for osteoporosis?]
60 秒速览
- “手臂骨折”指的是前臂、靠近肩膀或靠近肘部的骨折。
- 骨折块是否错位（移位），通常决定了是用石膏或吊带，还是做手术。
- 骨头在几个月内愈合。僵硬的关节才是需要下功夫的部分。
- 尽早活动，但要等外科医生允许，并坚持做家庭练习。
- 如果是父母受伤，回家之前要问清楚作业治疗和骨骼强度的事。